同病异治同一个方子治不了两个亲兄弟的

这是上周六一位大姐，带着4岁多的儿子来就诊后，给我发的心得体会，声情并茂，不愧是我们医疗行业的同志，哈哈。回想当时看到小家伙，舌质红绛，舌上苔黄干偏厚，手心烫热色赤，咽部充血但还不严重，大便干秘，一派痰热内扰之象，即将高烧，于是给以清热化痰、通腑泄热之方治疗。然而还是低估了即将来的高热的程度，中途加生石膏，夜里仍高烧，又嘱其增加清开灵片口服，后热退身安，喉炎得愈。

预计三天得愈，虽有小插曲，亦尚算治疗得当。其实对于这种急性病，有时候就应该学习古中医，先开一付药，看着患者喝下去，然后随机调整用药，一般也就两三服药足矣。然而，如今的诊疗环境，有几个人愿意大夫只给开一副药呢？开七副药还嫌少，有时候为了这个，我也是费尽口舌，苦口婆心“我真不是为了多赚挂号费，我的门诊真的不缺患者，同志们啊，我给你开两个月的药，就前几服药管用，后面的症状都变了，喝了不但无益可能还有害啊。”

还是这个大姐，这几天，她的二儿子也出现了和老大同样的症状，于是其自作主张把老大的药给老二喝上了，结果发现不管用：

其实，这涉及到了我们中医说的“同病异治”的问题，同样表现为喉炎，可这两个孩子一个大便干秘，一个大便不干不秘，那么处方就肯定是不一样的。这个道理放在疫情的当下也是如此，预防处方可以大家通用差不多的，但一旦是确诊病例，在治疗上，肯定是千人多面的，不会有通用的治法，因为亲兄弟，体质尚且相差如此之大，何况万千大众体质皆有不同呢。

目前疫情期间最火的中成药可能是“连花清瘟胶囊”，其实最基本使用原则就是“大便干，便秘者”，如果大便稀溏的人吃这个药肯定是无效的，就如同上面这两兄弟用药的反应是一样的。所以，中医没有通治疗之药，也无通治之方，辨证论治，随证治之，有是证用是方，同病可异治，异病又可同治，其中奥妙无穷啊。

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