耳鼻喉的那些事儿

警惕声带小结和声带息肉

“我还以为是感冒、嗓子发炎引起的声音嘶哑，没想到病情远没有这么简单。”近日，在市妇幼保健院耳鼻喉科门诊，市民张先生在接受喉内窥镜检查时被发现患有两个声带小结，虽然通过一个疗程的治疗已健康出院，但仔细想想发病

的原因，还是有些不解。

据张先生介绍，平时由于业务应酬较多，经常陪客户在KTV唱歌，一个月前突然出现间歇性声嘶。眼看病情逐渐加重，张先生这才来到市妇幼保健院就诊。“出现声音嘶哑的症状除了由感冒、嗓子发炎引起外，还可能是由于声带小结和声带息肉引起的。”该科副主任于博告诉笔者，用嗓过度和经常大喊大叫可导致声带小结和声带息肉，声音嘶哑是其主要症状。息肉好像是去了皮的葡萄一样，如果含血管多会呈现紫红色。一般情况下，在门诊做一个喉内窥镜，可以得出诊断，但是，要作最后诊断，必须依靠病理检查报告结果。

于博解释，声带小结和声带息肉多是由于用声不当，慢性喉炎所致，通常慢性喉炎声嘶的症状是好好犯犯，而到声带小结和声带息肉形成以后，声音嘶哑就呈现持续性的了。“声带小结，声带息肉的发生呈现明显的职业分布，教师、业务员、歌手、播音员等用嗓多的人是声带息肉的高发人群。”因此，于博提醒有些声音嘶哑很可能是长期K歌，用嗓过度导致声带小结和声带息肉，所以一旦出现此类症状，医院接受治疗，以免延误病情，造成严重的后果。

宝宝夜间哭闹，不睡觉

竟是外耳道疖肿在作怪

近日，笔者在市妇幼保健院采访时了解到，因外耳道疖肿导致夜间哭闹、不睡觉的患婴增加了不少。“最近科室已接诊38例这样的患儿，家长往往误当成发热、疼痛处理，等孩子耳朵流脓后又当成急性化脓性中耳炎进行治疗，让孩子受

了不少冤枉罪。”于博说。

“外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。发生于外耳道软骨部，是耳科常见病之一。其病因多为皮肤毛囊或皮脂腺细菌感染引起或者是挖耳损伤外耳道皮肤和洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软

化，易被细菌侵入感染。另外，化脓性中耳炎脓液的浸渍，以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。”于博解释，外耳道疖肿的症状主要表现为跳动性耳痛，张口咀嚼时疼痛加重，剧痛时并可放射至同侧头部，影响患者睡眠，由于外耳道肿胀，听力还会受到影响。

于博提醒广大家长，由于婴儿不会表达病情，家长一定要提高对疾病的简单认识，否则会让自己的宝宝多受罪。“外耳道疖肿早期可作热敷或理疗。疖肿初起时可用碘酒，亦可用1％酚甘油或10%鱼石脂敷于外耳道疖肿处，疖肿成熟后可

待其自溃或切开排脓。每日换药1次，先用双氧水清洁脓性分泌物，去除脓痂，再选用适当的抗生素或硼酸软膏包扎。如疼痛和发热较重，可用抗生素控制感染并用止痛药物。”于博建议。

4岁患儿反复流黄浓涕

检查发现1.5厘米直径大小结石已“雪藏”一年余

近日，医院接诊到一位罕见鼻腔结石的男童晨晨（化名），从外表外，晨晨与常人无异，只是他的鼻子里有些特殊，鼻腔通气不畅甚至反复流黄浓鼻涕。据晨晨的妈妈刘女士介绍，晨晨今年4岁，平日活泼好动，是家里和小伙伴中的开心果。但是近一年来，突然发现晨晨的鼻子呼吸起来总不那么通畅，反反复复的鼻腔通气不畅并伴有持续流黄浓鼻涕的症状，偶尔带血性鼻涕，鼻腔内有异

味。刘女士医院反复治疗，都被诊断为慢性鼻窦炎，并予以点鼻药、口服药治疗，但始终效果不明显。刘女士经熟人介绍来到了医院耳鼻喉科就诊。“充分收缩鼻腔后，经小儿鼻内窥镜检查发现鼻道一灰红色物，约37.5px直径大小，质地硬，不易取出，拍鼻部CT，考虑是质地坚硬的异物。”王军告诉笔者，住院予以手术去除后证实是鼻腔结石，此种结石是小儿将小的坚果、橡皮、纸团等塞入鼻腔，没有及时去除，在鼻腔内反复发生炎症并机化后形成的。后追问病史，家属怀疑是1年前，小儿吃石榴时将石榴籽塞入鼻孔所致。

王军提醒，若有异物进入鼻腔，医院进行鼻科检查，平时需注意鼻腔卫生，不能随意用手抠鼻，否则容易将细菌带入鼻腔引起鼻腔炎症。

当心耳鼻中“溜进”异物

医院获悉，最近耳鼻中进入异物的病例时有发生，其中又以小儿患者居多。“近段时间不少婴幼儿因外耳道中进医院治疗。”王军反映。

据王军介绍，最近有一个六岁的患儿琪琪（化名），在和邻居家的小朋友比赛游戏时，琪琪不慎将其父亲服用的车前籽放入耳道。琪琪后来向父母叙说耳朵会响，家人还以为她在开玩笑，并没有信以为真，未带孩子就诊，后来琪琪在洗

澡时耳道不小心进了水，车前籽膨胀导致患者耳道真菌感染，孩子哭闹说耳朵疼，家长发现孩子外耳道好多霉菌医院就诊，后来办理住院，消炎后全麻下手术才得以除。

因此，王军提醒广大家长朋友，首先，要教育小儿不可将异物塞入鼻腔耳道等，同时家长应将此类小物件安全放置。其次，如有较长时间的鼻窦流脓，耳朵不适，特别是儿童、或有精神障碍者，一定要仔细诊查，排除异物可能，不能一

味的按慢性鼻窦炎等治疗，以防贻误病情，耽误治疗。

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