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小孩子真的有必要查微量元素吗
（文章转载自：检验医学，来源：基层检验网订阅号）
有很多家长都会有这样的疑问，宝宝有检测微量元素的需要吗？那么，关于微量元素的检测家长们又了解多少呢？关于这些疑惑，还是来看看下面的文章吧。
宝宝1岁多了，吃奶量减少了，更多开始吃家庭餐了。刘妈妈担心孩子缺乏营养，就带医院做保健，医生主动向她推荐了微量元素检测服务。医生建议给宝宝做血铅、微量元素五项等检查。并且检测还有频率，可以三个月做一次，也可以半年做一次。刘妈妈虽然带着宝贝，做了指血检测，但她并不明白微量元素对孩子有多重要。
不仅刘女士遇到这样的情况，目前在国内，儿童微量元素检测存在乱象。一位家长曾经向媒体投诉，其3岁儿子上幼儿园，家长在幼儿园的通知上看到，除了请家长交学费之外，还要交体检费。询问老师后，其得知体检中就包括微量元素检测。
事实上，儿童微量元素检测，是一种家长自愿选择的检查项目。医院医院，家长却经常在不知情的情况下，被收费检测。而且在检测过程中，一些中介公司全程参与。有的是，医院签订正规或非正规的"合作协议"，有医院签约。随后，他们医院开单、指导诊疗，甚至"采血"，并将血样带走检测，出具检测结果的全过程。
一位医生告诉记者，医院做微量元素检测。这是因为现在大多公司，学校就直接"承包"了体检。他们大多情况下，都是去学校、公司直接抽血就可以了。
医院多采用指尖血和头发取样的方法进行微量元素检测。头发检测，人可以免受疼痛，但是头发中微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素状况。医院现在只有指尖血检测，血样都是外送，至于送往何处，就不便透露。如果要做更精确的检测，医院儿科进行静脉抽血检测。、
那么，微量元素究竟是什么？中国小儿外科创始人之一、中国工程院院士张金哲说，人体是由80多种元素组成，根据元素在人体内的含量不同，可将元素分为常量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒等，称为微量元素。微量元素在人体内的含量微乎其微。虽然微量元素在人体内含量并不多，但却与人的生存和健康息息相关，如果微量元素摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。目前，比较明确的是约30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。如缺锌可引起口、眼、肛门或外阴部红肿、湿疹，缺铁可引起缺铁性贫血。国外也曾有报道，体内铁、铜、锌的总量减少，均可降低免疫力。此外，微量元素在抗病、防癌等方面都还起着非常重要的作用。
张金哲表示，医学上讲人体微量元素包括70余种，但是一般群众关心的主要是铁与锌。如果发现贫血、营养不良、或其他重病时医生会建议做这方面的检查。而 现在有不少家长存在一种误区，喜欢动不动就给小孩的微量元素检测一番，等到检测结果出来以后，"合格的"家长很乐呵，"不合格的"家长则焦虑紧张，根据化验结果给孩子"狂补"。
其实，在平时儿童保健过程中，一般家长是不用带孩子进行微量元素检测的，除非孩子出现明显消瘦、偏食等临床症状。微量元素检测不应成为常规体检项目，只要家长注意合理搭配孩子的膳食就可以了。如果想知道孩子营养是否均衡，其实健康体检中的血红蛋白检测就已足够，血红蛋白就可以看出孩子是否贫血，而贫血是目前儿童可能出现的症状。
提示：只要宝宝在成长过程身体健康，就没有必要检查微量元素。如果宝宝的身体状况不是特别的好，是可以做检查的。
延伸阅读：各种维生素不足和过量都有啥表现？
文章转载自：药评中心，整理：云云药师
来源：医学界临床药学频道
维生素是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物，有3个特点：
①存在于天然食物中；
②人体一般不能合成，必须由食物供给；
③它既不是构成机体组织的原料，也不提供能量，而且生理需要量小，但又是人体绝不能缺少的。
维生素的缺乏或过量，对人体的健康都会产生较大影响。
一、维生素的分类
表1
二、维生素缺乏
维生素参与生命活动过程中各个环节——维持神经系统正常功能、参与蛋白质脂肪合成及代谢、参与各种酶和抗体的合成等。维生素缺乏，会严重影响生理功能的正常代谢，甚至威胁到生命。
维生素缺乏的原因：1、食物供应严重不足，摄入不足。如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等。比如叶酸受热损失。2、吸收利用降低。如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性维生素的吸收。3、维生素需要量相对增高。如：妊娠和哺乳期妇女、儿童、特殊工种、特殊环境下的人群。不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。
维生素缺乏的危害：维生素A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑。维生素B1：糖在组织内的氧化受到影响。它还有抑制胆碱酯酶活性的作用，缺乏维生素B1时此酶活性过高，乙酰胆碱（神经递质之一）大量破坏使神经传导受到影响，可造成胃肠蠕动缓慢，消化道分泌减少，食欲不振、消化不良等障碍。如神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓。维生素B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等。维生素B3（烟酸）：表现为神经营养障碍，初时全身乏力，以后在两手、两颊、左右额及其他裸露部位出现对称性皮炎。维生素B5（泛酸）：由于其无所不在，人体暂未发现有典型的缺乏病例。维生素B6：引起呕吐、抽筋等症状。由于食物含有丰富的维生素B6，及肠道细菌也能合成，所以人类很少发生维生素B6缺乏症。维生素B7：包括皮炎、湿疹，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血、脱发。维生素B9（叶酸）：白细胞减少，红细胞的体积变大，发生巨细胞性贫血。中性白细胞的分叶数不是正常时平均2～3叶,而是5叶以上的白细胞数显著增加。人的肠道细菌能合成叶酸，故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良，代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药（如磺胺类）等时，皆可引起叶酸缺乏。维生素B12：巨幼红细胞性贫血。胆碱：肝脏功能异常，肝脏出现大量脂质（主要为甘油三酯）积累，最终充满整个肝细胞；危害肾脏缩水功能；造成的致癌过程首先造成基因损伤，然后是某些可以形成肿瘤的变异细胞株生存并增殖；与膳食低胆碱有关的不育症、生长迟缓、骨质异常，造血障碍和高血压也均有报道。肌醇：湿疹，头发易变白。维生素C：坏血病，抵抗力下降。维生素D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症。维生素E：不育，流产，肌肉性萎缩等。
三、维生素过量
过量地摄入维生素不仅会破坏人体内环境的稳定，甚至会发生中毒。
1、维生素A过量成人连续几个月每天摄取5万IU以上会引起中毒现象。幼儿如果在一天内摄取超过IU则会引起中毒现象。
主要表现：由于破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。
2、维生素D过量维生素D是防治佝偻病的要药，但应用过量所造成的后果比患佝偻病还危险。据观察，若小儿每日服2万单位，连服几周或数月之后，可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞，如不及时停药，可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。维生素A、D中毒，以6个月到3岁的婴幼儿发病率最高，多是由于家长给小儿服用鱼肝油过多而造成的。孕妇若大量服用维生素A、D，则会引起胎儿骨骼发育异常、先天性白内障、新生儿血钙过高以及智力迟钝等不良后果。3、维生素B1过量大量应用维生素B1会出现头昏眼花、腹泻、浮肿、心律失常等。若肌肉注射过量可发生红斑、风疹块、接触性皮炎、支气管哮喘，甚至过敏性休克。孕妇过量服用会造成产后出血不止。4、维生素B2过量大剂量注射维生素B2，能使肾脏的肾小管发生堵塞，产生少尿等肾功能障碍。5、烟酸（B3）过量会使皮肤潮红、发热、瘙痒、出现蚊走感，也可发生心慌、恶心、呕吐等症状。6、维生素B6过量孕妇若使用25毫克以上的大剂量，可影响胎盘对胎儿营养的供给，使胎儿的发育发生障碍。若肌肉注射过量也能发生过敏性休克。7、叶酸（B9）过量会出现口苦、焦虑不安和睡眠规律反常等现象。
8、维生素B12过量
可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、药疹、面部浮肿等过敏反应，也可发生心前区疼痛和心慌等，因此会使有心绞痛的病人加重病情，或发作次数增加。9、维生素C过量长期大量服用，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若突然减少用量，比未服药前更易患坏血病，同时尿液酸化，草酸盐急增，容易形成肾结石。用大剂量维生素C进行快速静脉注射，会发生红细胞溶解或静脉栓塞，有致命的危险。婴儿大量服用维生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮肿、腹泻、荨麻疹等。多次静脉注射维生素C，还会发生全身瘙痒性丘疹，甚至发生过敏性休克而致死。10、维生素E过量每日用量大于毫克，长期应用可能导致血栓，还会引起月经过多或闭经现象；当剂量用到~1毫克时，对有些人会影响其生育。对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用维生素E应当特别慎重，开始时每日毫克，随后逐渐增加剂量，否则易引起血小板聚集与血栓形成。11、维生素K过量会引起严重的黄癌或溶血性贫血及肝细胞损害等，还会有过敏反应。
药师提醒您：
一般情况下，只要饮食结构合理，膳食平衡，有良好的饮食习惯，即不偏食，少吃油炸食品，不需要额外补充维生素。若有某种维生素严重缺乏需要迅速补充时，应在医师指导下进行。过量摄入某种维生素导致不良后果时，也应及时请医师诊治。
附：
（1）美国-年膳食指南中维生素推荐摄入值
表2
（2）中国居民膳食维生素的推荐摄入量或适宜摄入量
表3
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