喉镜NBI窄带成像技术小镜看大病

冬天一到，雾霾汹汹来袭，

最近多地的空气质量指数又爆表了，

鼻炎~嗓子疼~咳嗽不止~

天气变差，鼻咽喉的各种问题都出来了，

咽喉癌的早期症状容易与其它疾病相混淆，

咽喉癌早期的时候,

会有感觉异常异物感、紧迫感，

吞咽不适感等症状，

但往往不明显,容易被人忽略。

声音顽固性嘶哑，咽喉部异物感，吞咽困难。白光下可能正常或者炎症的情况，但如果切换NBI光下观察呢？也许会有另外的答案。

提问：NBI是什么呢？回答：NBI又称为内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，可以强化粘膜表层毛细血管与其他组织的可视性。黏膜主要由毛细血管和粘膜构成，窄带检查光可以被血红蛋白大量吸收，并且只能穿透组织表层，理想地增强了两者的对比度。因此，在窄带光照明下，粘膜表面的毛细血管在显示器上呈棕色，而粘膜下静脉呈青色。

咽喉部早期癌不易发现，早期症状不明显，

做好早期癌筛查显得尤为重要！

分享、学习、进步

喉镜医务人员的共同心声：1月13号奥林医院，在成都天使宾馆召开了西南地区喉内镜及NBI技术交流会！

此次活动邀请了喉镜NBI重量级专家授课

感谢他们的无私分享

NBI技术在术前（门诊检查）、术中、术后随访均有重要作用！

01

首先我们来看看喉镜下NBI的分型

镜下NBI的五型分类

型:正常

型:血管扩张型，斜行血管扩张，树枝下的血管网，看不到IPCL；

放疗后的病人容易出现这种情况

型:白斑覆盖型

型:小斑点型，轻度与中度不典型增生

A型:大斑点型，重度不典型增生，或者原位癌型

B型:扩张的蛇形血管

难点、重点在5A型

特点是实，密，边界清楚

02

电子喉镜标准检查步骤图谱

内镜检查注意事项：

充分局麻

空针抽2%利多卡因局部麻醉（通过活检通道注入），药打在声门上区域，重点是双侧劈裂位置，麻醉喉上神经区域；可多打几次，3-5ML，一个病人可用到20ML；病人还可以轻咳几下，以便麻药可以更充分覆盖

保持干净清晰视野

负压吸引粘液

靠近但不接触病变

让我们用视频直观的感受一下吧！

准备与鼻咽部

那二型与三型NBI镜下表现如何呢？

其中还谈到检查难点声带白斑的处理方法。

不能看白斑覆盖地方，

因为你什么也看不到！

需要看白斑周围的区域-前后与两侧！

我们还有四型的NBI镜下表现呢

喉镜操作转播中，

其中一个病例可疑性比较大

现场参会老师表决认为，

良性与恶性人数各占一半

那结果如何呢？

您有答案了吗？

公布结果啦！

您答对了吗？

03

NBI技术在术中的应用

NBI有助于确定切除深度

NBI有助于判断手术切缘

石力教授分享了如下经验：

血管瘤：NBI下避开绿色点，多做点注射，则不会扎到血窦。

息肉：冷器械切后可以激光点烧明显血管。

喉乳头状瘤：通过NBI观看，用激光断掉供血，复发率会降低。

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火热现场

上下滚动观看现场热图

我们期待下一次再聚！

更多临床应用，期待您的分享！

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