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甲状腺结节术后常见症状及处理攻略

李爱东哈医大一院肿瘤腔镜外科主任医师长按有相关问题，直接咨询随着市民健康意识的提高及常规体检的普及,甲状腺结节的检出率明显提高。然而，大部分甲状腺结节无任何临床不适症状，易造成漏诊及误诊。少部分患者中可出现声音嘶哑、发声困难等不适，但这些患者往往前往耳鼻喉科或口腔科就诊，疾病没有得到对症和及时的治疗。甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。如果是恶性结节，无论大小均应考虑手术治疗。如果良性结节生长过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状，也要酌情接受手术治疗。一般来说，直径较小的结节如没有恶性征象或合并手术指征者，可予以观察。然而，一旦在观察期间，结节不断增大，医院就诊，如B超检查有砂粒样钙化，血供丰富，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，不管结节大小都应及早手术。脖子上动刀一定谨慎！！甲状腺术后常见症状的处理方法：1、术后喝水呛咳：原因：这是由于手术中对喉上神经造成一定损伤所致。术后早期即出现喝水呛，但喝粥或者吃干的食物，或者粘稠的食物则没有症状。攻略：这种现象两周内可以自动好转消失，所以无需担心。2、术后声音嘶哑：原因：这是由于手术中造成一定程度的喉返神经刺激、牵拉、钳夹甚至切断损伤所致。通过治疗一般2个月到半年时间方可恢复，有的人一年以后才恢复声音，少数人有改善，不能完全恢复。攻略：可以服用黄氏响声丸，1-2个月；口服B组维生素，经常含服金嗓子喉宝或者草珊瑚含片等润嗓含片；进行呼气发声练习，即深吸气后快速呼气同时伴有发“呼”的声音，目的是锻炼声带功能。局部热敷；3、术后脖子紧，切口无知觉：原因：手术后切口处经过层层缝合，术后组织愈合过程中由于是瘢痕愈合，所以切口处会3个月内越来越紧，感觉有点勒紧的症状，术后3个月后瘢痕增生期逐步过去，这种现象逐步减轻至消失。切口处皮肤无知觉是由于皮肤神经被切断了，需要3-6个月时间逐步恢复。攻略：可以进行切口处皮肤热敷。4、切口上方肿胀，个别有肿块：原因：术后皮下会有一定程度肿胀，而且切口缝合处会发硬，这属于正常现象。有的人会觉得切口正中处有一个硬包，一般情况下可以做一个超声检查，如果皮下没有积液，这可能是由于甲状腺术后切除了气管前方的柔软甲状腺，导致气管暴露在皮下，所以会觉得有一个硬包。攻略：患者术后不要总一个姿势低着头，适当活动脖子以减轻局部水肿。另外，切口肿胀处可以按摩，或者用25%硫酸镁湿热敷；也可以口服迈之灵或威利坦来缓解。5、切口处形成一个又红又硬又痒又痛的条形瘢痕：原因：这是切口处瘢痕增生所致。攻略：术后早期应该喷涂一些去疤的药膏，以防止瘢痕形成。对于瘢痕体质的患者，建议术后6天开始同位素治疗。对于已经出现的瘢痕，可以涂抹一些美容类的含激素的药膏来缓解痒或者刺痛。也可以做一个小手术将切口瘢痕切除，重新缝合，然后再采取去疤的措施。6、术后嗓子干痒，堵得慌或者感觉总有东西：原因：由于麻醉插管对气道是一种损伤，术后气管插管出瘢痕愈合。同时由于手术后创面的瘢痕愈合会对气管产生局部压迫作用，造成术后哽噎感。攻略：可以做局部用25%硫酸镁湿热敷，也可以做针灸和理疗。含服金嗓子喉宝或者草珊瑚含片等润嗓含片。如果有黄痰，建议口服头孢类抗生素。杜绝手后并发症可以考虑微创治疗甲状腺超微创精准可视微波消融术是在超声引导下进行，采用微波消融仪，将直径只有1.40mm的消融针插入甲状腺结节（肿块）等内部，通过微波消融针传导电磁波，引起病灶内部带电粒子的高速运动，通过粒子的摩擦产生热量，使病灶受到热力的破坏而发生凝固坏死。被消融的结节（肿块）通过新陈代谢，血液循环至身体吸收，完全保全器官功能。同时，微波消融使周围异常组织周围的血管凝固性坏死，避免病灶组织转移。另外，可增加T淋巴细胞，NK细胞、红细胞等免疫状态，起到类似于疫苗的作用，防止复发，从而达到快速治疗、临床治愈的效果。

适用于结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤、早期的微小甲状腺癌等甲状腺疾病患者；

1.不开刀，术后无疤痕，以针代刀。颈部喉返神经密集是生命的重要枢纽，甲状腺超微创精准可视微波消融术在不损害相邻器官和腺体组织的前提下进行超微介入，无需开刀，轻松去除病灶组织，创口如针孔大小，愈合速度快，无需担心留下疤痕。2.一次治疗，只需15分钟。微波消融术整个治疗过程，一般3cm内的甲状腺结节，只需15分钟，一次治疗，不仅方便，更让患者放心安心。术后2小时即可下床活动，2天内出院。3.手术局麻，更安全，无痛苦。微波消融术全程无痛苦，不会对原有腺体组织造成任何损伤。手术全程，患者在清醒的状态下完成，避免了传统手术麻醉的风险。4.手术更彻底，不残留、不复发微波消融术能够彻底治愈甲状腺结节，经跟踪调查临床康复患者结果显示，迄今超过20万例治愈患者至今无一例复发。完全保留腺体器官，避免了传统手术后患者还要配合药物巩固治疗的弊端，更大大提高了患者的生活品质，在短时间内就可以恢复正常工作和生活。

当仅1.4毫米的微波针在可视引导下，直接穿刺入病变组织内，在智能控制下产生的高温加热作用，能引起病灶组织发生局部凝固性坏死，彻底灭活病变组织，最后被身体吸收代谢，从而达到疾病痊愈的临床目的。

甲状腺消融手术怎么做？

甲状腺结节手术需要几步

甲状腺结节之惑：为什么说甲状腺结节微波消融是安全的

（技术性能稳定可靠，我们有非常多的病例）病例1微波消融前结节大小2.5*2.2cm血供丰富结节几乎消失（微波消融治疗后6个月）病例2微波消融前结节大小3.0*2.5cm血供丰富结节几乎消失（微波消融治疗后6个月）甲状腺微波消融术治疗过程微波消融后，仅在体表留下极细小的针眼，并且在第2天针眼就基本看不到了。微波消融前后外观对比消融后，体表结节明显不见了。↑消融所用的器材→仅1.4mm消融针外科手术进入以“针”代刀时代

微波消融术已于年正式在哈医大一院开展，截至目前受益患者逾千人。微波消融微创技术已经得到越来越多医学专家的认可，除甲状腺、乳腺疾病外，这一微创技术还将应用于肝脏、肺脏、胆囊、胰腺、卵巢等肿瘤的临床治疗，带来一场“以针代刀”的外科手术革命。

李爱东医学博士、教授，肿瘤、腔镜外科副主任，主任医师，硕士研究生导师。

黑龙江省甲状腺、乳腺专业委员会副主任委员。对普外科各类疑难重病的诊治经验丰富，专业特长为甲状腺外科。哈医大一院知名甲状腺外科专家。年甲状腺手术量超例，全省首屈一指，技术精湛，水平一流。

其最早指出并实践了具有国内领先、国际先进水平的甲状腺肿瘤外科治疗技术理论；率先在省内开展了保留喉返神经、甲状旁腺、颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌及颈丛皮神经的较大分支等17种组织器官的功能性颈部淋巴结结清扫术；率先在省内开展了未开胸的经颈部胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术等。

在微创理念指导下，将微创、美容、功能保护技术与理念融汇入手术之中，术后颈部疤痕小，成为“无疤痕”或“美容”甲状腺手术的典范，使患者生活质量大大提高。

主持省级课题5项，发展国家级研究论文20余篇，发表SCI收录论文4篇。主要研究方向：复杂甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病。

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