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我以为是咽炎，却没想到是
患者家属：我父亲一个多月来，老是声音沙哑，有时痰里还带血丝，我们一直以为他患了咽炎，并没有太注意，医院检查，发现竟然是喉癌。怎么会这样呢？
喉癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，好发于50岁～70岁的中老年人。男性发病率是女性的8～16倍。近几年，喉癌的发生率明显上升。喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但有几种情况肯定与喉癌的发生有关。
吸烟当烟草燃烧时，焦油中苯芘有致癌作用。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的6倍多。男性喉癌患者几乎均为吸烟者，90%以上喉癌病人有长期吸烟史，吸烟量越大、时间越长，患喉癌的危险性越高，重度吸烟者（每日吸烟40支）喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。每天吸烟次数多、烟龄长的人，患喉癌的机会就相对更大。
饮酒吸烟与饮酒在致癌方面，有协同作用。长期抽烟加上嗜酒，患喉癌机会更多。
除了以上两种主要病因外，喉癌发生的原因还包括空气污染、人乳头状瘤病毒（HPV）感染、声带白斑等癌前病变等。
临床上按不同的部位，把喉癌分为3种不同类型：声门型（长在声带上）、声门上型（长在声门以上的喉部）和声门下型（长在声门以下）。
01
声门型，最多见，约占50%-70%。因为出现声音嘶哑、呼吸困难等症状早，也容易早期发现，发生淋巴转移的机会低，因此这一型喉癌的预后最好。
02
声门上型，约占30%-40%，早期常无声音嘶哑，可能只有咽部异物感，咽痛，痰中少量血丝，只有到了一定的时期，影响声门，才出现声音嘶哑、呼吸困难，也易出现淋巴转移，因此预后较差。
03
声门下型，虽然比较罕见，但因为病变位置隐蔽，早期又没有症状，因此预后更差。
?喉癌早期误诊率较高，因仅有喉部不适、声嘶等症状者，容易被忽视或误诊为伤风感冒、慢性咽喉炎，一直药物治疗，却未做进一步检查，从而耽误病情。
?一般对于年龄在40岁以上、声音嘶哑持续超过两星期的成人男性，都要提高警惕，如果还伴有痰中带血丝、咽部不适、咽喉部有异物梗阻感，更要考虑是否患喉癌。此时，医院检查，早期发现、早期确诊、早期治疗。
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上海交通大医院
耳鼻咽喉科主任李吉平
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