嗓音日话ldquo咽喉反流rdqu

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最近赵医生接诊了一位患者，诉咽喉疼痛，讲话后更痛，声音沙哑，咽干发热，咽咽喉部有异物感，不停地清嗓。经过检查，考虑她不是简单的咽喉炎，而是“咽喉反流”。咽喉为什么也会有反流？这是由咽喉粘膜的特性决定的。相对于食管黏膜而言，咽喉部黏膜缺乏食管黏膜具有的抗酸保护屏障，对于反流损伤有很高的敏感性。对反流物腐蚀性成分的损伤抵抗能力较弱，因而更小量的酸反流就能引起咽喉反流症状。其病理表现为咽喉部非特异性的咽喉部组织的炎症、增生性改变。酸性胃内容物反流对口、鼻腔、喉和气道均可带来严重刺激，其中对咽喉的刺激尤为明显。咽喉反流是指胃及十二指肠内容物反流至咽喉部引起的以声嘶、咽喉疼痛、咽异物感、慢性咳嗽、痰多清嗓等为主要表现的一系列症状、体征或一些疾病的统称。包括：慢性咽喉炎、声带白斑、喉痉挛，喉接触性肉芽肿、声带任克水肿、喉癌等。需要提醒大家的是，咽喉反流与胃食管反流不同。许多咽喉反流患者，胃食管反流的量和持续时间都在正常范围之内，不至于产生“烧心”和食管炎，但较为“脆弱”的喉黏膜上皮还是出现了损伤。对于食管来说，1天出现50次的反流都被认为是正常的。但在咽喉部，1周出现3次反流就可以产生有意义的病理改变。因此，咽喉反流要“咽胃同治”。咽喉反流性疾病如何防治？目前，西医治疗咽喉反流性疾病多是使用抑酸药，配合促胃动力药和保护胃粘膜药。可是很多患者服用抗酸药之后，咽异物感、声嘶、咳嗽清嗓等症状或有缓解或效果不明显，症状反复难愈。那么，如何能从根本上治疗呢？1、改变生活方式。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒。不穿紧身衣服、不紧束腰带，睡前不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。2、改变饮食习惯。合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。睡前2～3小时停止进食，餐后避免立即平卧；少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物，少饮酒，这些都会刺激胃酸过多分泌。每天饮水ml以上，使咽喉声带始终保湿，有利于声带粘膜振动。3、改变发声习惯，合理用嗓。避免喉部粘膜的机械性损伤、声带疲劳。4、中医药治疗。被诊断为“咽喉反流”的患者如果治疗效果不理想，或者停药后症状反复，不妨寻求中医药治疗。中医中药作为我国的国粹，对治疗咽喉反流性疾病疗效较好。在临床实践中发现，咽喉反流性疾病患者多见痰瘀、肝郁、脾虚这几种证型，在益气健脾的基础上，针对上述证型分别用半夏厚朴汤、柴胡疏肝汤、香砂六君汤等化裁，临床取得了较好疗效，能减少抑酸药的副作用，缩短治疗疗程。中医预览时标签不可点

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