声带是最珍贵的乐器，如何保护它，你该

　　“呼、笑、歌、哭、呻”，人体五种声音都来自声带，可以说，声带是这个世界上“最珍贵的乐器”。

　　4月16日是“世界嗓音日”，为加强人们对嗓音健康的重视，普及市民嗓音保健知识，记者采访了医院嗓音专家庄佩耘。她说，感冒、上火后，说话沙哑，通常一周就能恢复，但其他疾病引起的声音嘶哑，可能就没那么容易康复了。她提醒读者，要重视咽喉疾病的预防和治疗。

　　庄佩耘　福建省知名的嗓音专家、耳鼻喉科主任医师、硕士生导师。曾获聘美国威斯康辛大学医学院耳鼻喉头颈外科访问助理教授，并以客座医生资格在美国匹斯堡大学医学院嗓音中心及美国哈佛大学医学院耳鼻喉科头颈外科嗓音中心专项进修学习嗓音临床医学。

　　擅长:嗓音疾病的诊断、治疗、嗓音显微手术以及嗓音行为治疗。

有时嗓子不舒服是疾病信号

　　对于嗓音与疾病的认识，庄佩耘认为:声带有时有点像“侦察兵”，从颅底到胸膛的许多疾病，都会通过声带发出信号，但这个“侦察兵”有时候又有点麻痹，也会混淆漏诊一些疾病。

　　比如，前不久一位女性患者自诉讲话很累，讲话时间无法长久，在外院看病被诊断为慢性喉炎。经细致检查发现，无抽烟史的她声带中度水肿。庄佩耘怀疑她内分泌有问题，安排她查甲状腺激素水平，因为声带也是激素靶向器官，很多激素的改变都能对声带产生影响。经查，果然是内分泌出了问题，属于甲减患者。事后患者感慨地说:“没想到我的小声带背后有这么一个大问题。”

　　庄主任告诉记者，前不久，北京媒体刊登了一起报道:吴先生因嗓子不舒服，三个医院就诊，均被医生告知只是“上火了”，并无大碍，并让其多喝菊花茶降火。因久治未愈，医院就诊，没想到被诊断为食道癌晚期。

　　嗓音疾病

　　嗓音疾病的主要症状有声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉干燥、喉痒咳嗽、喉中粘痰、咽喉部异物感、发音疲劳、音调和音量不合适等；次要症状有不同程度的呼吸困难、吞咽疼痛、嗓音中断、音域变化、咽喉部的感觉异常等；少见症状有痰中带血和咳血，主要见于喉癌晚期病人。

　　导致嗓音疾病的原因

　　（1）过度劳累

　　（2）嗓音使用过度和方法不当

　　（3）饮食辛辣物刺激，特别是烟酒刺激，还有不良气候、空气污染等

　　（4）身体其他部位的病变，如胃肠疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、神经源性疾病、关节性疾病等影响

　　（5）心理性格因素对嗓音的影响

　　（6）局部感染。

■庄佩耘主任医生在手术中。

　　声带功能异常常被误诊为慢性喉炎

　　透过患者的手术视频录像带，记者看见人体喉部里面，声带后端像两粒“黄豆”，随着我们的发声振动着。庄佩耘告诉记者:“可别小看这两个小不点，它们也有肌肉有关节，还有神经。”同我们的任何运动器官一样，有时咽喉也会被扭到，就像脚被扭到一样。比如，声带里的环杓关节脱位了，就是我们说的突然失声现象。

　　她说，发音滥用、用声不当、发声方法错误及不良的生活习惯、发声器官感染等均可导致人们的声带运动功能异常。

　　她提醒，在嗓音疾病的诊断和治疗中，声带的运动功能异常常被忽视，常被误诊为慢性喉炎、上呼吸道感染、声带小结等其他喉部疾病，患者也因此长期服用慢性喉炎的一些药物。这类患者，同膝关节的运动功能恢复治疗一样，必须进行功能锻炼和康复治疗。

　　顽固性嘶哑要当心早期喉癌

　　庄佩耘提醒:声音嘶哑多为一般性炎症，经过两周治疗基本能改善或恢复。如果出现原因不明的声音嘶哑，特别是抽烟的患者，经过两周的对症治疗后却仍然没有改善，那么就必须引起足够的重视，医院耳鼻喉科门诊接受专业检查。例如声带白斑，不经治疗有发展成肿瘤的可能。

　　凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“伤风感冒”或“喉炎”所致。炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈逐渐加重，且慢慢发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。

　　值得注意的是，目前喉癌的发病率有上升的趋势，占全身恶性肿瘤的3%，女性患者也明显增多，发病年龄为50～70岁。

　　有些咽喉炎是因胃酸刺激引发

　　王女士最近起床后老是感觉咽喉部疼痛，声音嘶哑，常需清嗓等，她以为是咽喉炎。庄主任一查，发现她就是典型的反流性咽喉炎。她说该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，这是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床中很常见。

　　她说，反流性咽喉炎在人群中的发病率非常高，可占到耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。患者常常会有过多的清嗓症状，特别是在清晨起床或者饭后；患者还常常有咽喉部疼痛，声音嘶哑，咽喉分泌物增多或者有咽喉部异物感。

　　她说:“反流性喉炎是由于胃酸或者胃酶对喉的产生刺激引起的慢性疾病。因此，这个时候我们会建议患者进行抑酸治疗，保护胃粘膜，促进胃动力，比如离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗反流性喉炎的药物。可以寻求胃肠科医生的专业治疗。

　　含服薄荷糖润嗓有误区

　　许多人喜欢在嗓子不舒服时含服薄荷糖，也有人选择喝咖啡、碳酸饮料或吃点柑类的水果等，以为这样可以润嗓，其实这是非常错误的选择。庄佩耘说:“如果嗓子不舒服的原因属于反流性喉炎引起的，那么食用这些食物反而会加剧引发反流性喉炎。”

　　她分析说，因为咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力；柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物，会直接刺激喉的黏膜层，并且将降低药物的作用；碳酸饮料如苏打水和啤酒，气体会直接将酸性的胃容物带到喉部而直接刺激喉部的黏膜。

　　长期嗓音障碍应及时做声学评估

　　“我们嗓音科常见的患者就是老师、播音员、律师、销售人员和唱歌的专业人员，他们的共同症状就是声音嘶哑、发音疲劳、咽喉部疼痛、咽部干燥、异物感等不适之感，还有突然失声唱不出歌来的患者”，她说。

　　这些患者大多是近期过度用声后急性发生的嗓音障碍，这常常是由声带急性炎症水肿引起的，这种情况通常声带结构没有永久的器质性改变，经过抗炎、雾化、声休、调整说话方法等治疗后可以较快地恢复。但如嗓音障碍已经持续了一段时间，近期有加重，那么病变则可能已经发展到声带肥厚，声带小结，声带息肉等。上述这些情况单靠吃药往往无法逆转病变，常常需采用更强的医学治疗。因此，如发现嗓子沙哑、疼痛等如上所述的症状，医院做喉镜检查及声学评估，以明确诊断，根据不同的嗓音疾病，及早进行个体化治疗。

　　正确引导男孩变声避免成为“娘娘腔”

　　患者:我儿子今年17岁，最近发现他说话声音太阴柔，今后会变成“娘娘腔”吗？

　　庄佩耘:青少年一般会在11～15岁进入变声期，每个小孩的时间会有所不同，变声期一般会持续半年至一年。男孩子到了青春期，喉部骤然发育，声带长度变长和厚度变厚，所以音调变低，说起话来会有些嘶哑，俗称“破嗓子”。

　　变声期对进入青少年时期的男性来说是一个很特殊的时期，声音正在经历由童声的柔和向成人的低沉转变，变得破裂嘶哑、低沉粗犷，就像“鸭公声”，如果家长和老师没有正面引导，有些敏感内向的男孩会感觉害羞或焦虑，他们会出现变声障碍，被自己的音质吓到，刻意保持自己的童声，讲话时故意抬高喉结，使声音频率变高。久而久之，就形成我们所说的“娘娘腔”。

　　“娘娘腔”形成的原因一是心理问题，另外少部分还有激素水平异常的病理问题。如果发现及时，积极寻找治疗方案，包括参加我们的嗓音培训纠正是可以改变“娘娘腔”的。

　　声音“整容”难度不大但有可能弄巧成拙

　　患者:我明年准备参加艺考，可以通过“声带整容”，拥有清脆、甜美的金嗓子吗？

　　庄佩耘:除了声带疾病的治疗，近年来，“美声”成为一种新的时尚。我们这里的患者常见的有教师、播音员，也有一些参加艺考的孩子和即将进入社会的毕业生，他们希望通过医疗手段，提升自己声音的品质。

　　嗓音“整容”是通过改变声带的形状来改变声带振动的频率，从而改变说话声音的粗细。虽然手术难度不大，但“美嗓”还要看嗓音的基础条件，毕竟手术对音腔、嗓子共鸣系统会造成影响，一不小心，可能弄巧成拙。

　　每个人声音都应有自己的特点，没有必要形成“千人一律”。

　　猪皮熬汤调理用声过度

　　嗓音嘶哑通过食疗调理，能达到好的恢复效果。

　　在通常情况下，比如用声过度、慢性咽炎或咽喉部感染，可以用猪皮汤调理，就是把猪皮熬汤来喝。猪皮性凉味甘咸，能滋补肺肾，收摄虚火。

　　还可以喝点白蜜，就是放在常温下能自动凝固成如白蜡或如猪油一样的白色蜂蜜，调温开水直接喝就可以了。

　　如果伴有咽喉热痛感，可以用海带绿豆汤调理，即海带切丝，与绿豆同熬汤喝，以清咽部之热。

　　薄荷柠檬茶对一般的音哑也有一定的辅助作用。取新干品薄荷叶3克，或者新鲜薄荷叶6克，用热开水冲泡，等水稍凉后放入几片柠檬，稍微浸泡后即可饮用。

　　橄榄是个润喉的好食物，鲜橄榄洗干净后直接吃，慢嚼细咽，有很好的缓解作用，还可以把腌制过的橄榄与绿茶一起冲泡当茶喝，也有不错的效果。

　　蝉衣鱿鱼瘦肉汤用来调理肺肾阴虚、虚火上扰型的嗓音嘶哑是比较合适的。蝉衣就是知了蜕变后留下的外壳，能疏散风热、利咽开音，鱿鱼和瘦肉都是滋阴的食物，这些材料一起放在砂锅中煲汤，约一个半小时就可以喝了。

　　将女贞子、白梅花、化橘红各5克，放在保温杯里，冲开水浸泡十分钟后当茶喝，也不失为养阴利咽的一个好方法。（国家一级营养师许少雄）

厦门晚报记者何崇梅通讯员石青青漫画小牛

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