关于ldquo喉癌rdquo那些

无论艳阳高照还是雨雪纷飞，从旭日东升到华灯初上，从我们用坚实的脚步丈量每一个真实的日子。过去的岁月只剩下模糊的背影，那些美好或辛酸的记忆，只不过是某种形式的纪念。未来究竟会怎样，我们不得而知，但与今天绝对息息相关。找到迷失的自我，活出真我的风采。把握今天，活在当下!

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开门见山，今天小编来和大家谈谈关于“喉癌”那些事…

什么是喉癌？喉癌会有哪些表现？如何早期发现？

喉癌是发生于喉腔内的恶性瘤子。早期主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适，咽部阻挡感，食后咽部异物感。随后有的人会感觉到颈上部出现肿块。后期症状有喉内出血，呼吸困难，吞咽困难，喉头明显肿大。一般男性发病多于女性。

医生可通过详尽的病史和头颈部的体格检查、喉镜、颈部X线平片、喉CT，磁共振成像（MRI）检查等，确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。另外，间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。

哪些人更容易得喉癌？

喉癌发生的真正原因尚不清楚，但已基本上肯定抽烟与喉癌发生有关系，每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。喉癌的发生与饮酒也有关系，但这风险比吸烟要小的多。此外，空气污染也是引起喉癌的可能因素。

喉癌能治好吗？

喉癌与其他癌症相比，治愈率较高。不同时期的喉癌治疗效果不同。早期喉癌治疗效果很好，中期次之，晚期效果较差而且保留喉的可能性很小。总的来讲，接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50%—70%。但肿瘤的早晚期不同，差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%，中期约50%—60%，晚期只有30%左右。因此，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。

治疗喉癌有哪些方法，该如何选择？

喉癌的治疗一般选择手术治疗和放疗。如果喉癌在早期被诊断出来，手术治疗往往列入医生的首选方案。早期的喉癌也可仅选择放射治疗，利用高能射线杀死喉部的癌细胞。针对肿瘤恶性程度高，或有远处转移的患者，还可以同时加化疗，减少了喉癌复发。从治疗后生活质量来说，放疗和手术各有优缺点：放疗控制癌症后发声效果佳，但咽喉部干燥不适，有的出现甲状腺功能低下，治疗所需时间长，约2—3个月；手术有一定创伤，手术后发音效果差别较大，有的近乎正常，有的则会失去发音功能。

喉癌手术后可能会出现哪些生理改变？

（一）喉全切除术：一些晚期喉癌，目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术。除了不能发声及语言功能外，由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸，口腔和鼻腔没有气流，因此失去了大部分嗅觉功能，即闻不到气味，影响食欲和消化功能。可服用帮助消化药物，吃一些刺激味觉的食物。此外，由于缺少声门的关闭功能，不能屏住气，爬高和抬携重物吃力；大便易干燥，可吃通便的药物或食物。

（二）喉部分切除术：医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少，从简单的声带切除到喉次全切除。因此造成的生理改变严重程度不同。

一般来讲有以下一些改变:

1.发音：手术后发音效果差别较大，主要由喉部分切除手术术式决定。好的近乎正常，差的要在耳边才能听见。但大部分患者术后语言可达到应用水平，在社会上交流无困难。另外，术后讲话有一个恢复和适应过程，一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管，发音的量小，清晰度不够。应尽早和积极锻炼说话，3个月左右一般可达到应有的发音效果。

2.呼吸：由于喉内手术后水肿，绝大多数患者手术的同时要做气管切开，术后通过放入的气管套管呼吸一段时间，鼻腔暂时没有气流。这种状态从数天到数月不等，医生根据堵住气管套管后患者是否能正常呼吸24小时以上，决定拔除气管套管的时机。气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合，少数人需要做一个小手术来关闭伤口。需要说明的是，并不是所有患者都能取掉气管套管，原因一是手术后喉腔过于狭小，不能堵住气管套管后正常呼吸；另外长期进食呛咳也是主要原因之一。但总的来讲，气管套管的拔管率在70%—80％以上。

3.进食：喉部分切除术后，喉的括约功能暂时失控，所以术后都会有不同程度的误吸，会厌切除术后尤为明显。但此症为暂时性，锻炼后基本都能逐渐适应，症状消失。应向患者进行解释，开始宜进较粘稠的食物，小量多餐，逐步适应。

如何更好地照顾喉癌术后病人？

1、留意病人呼吸状态，保持气道通畅，呼吸音清晰。注意排痰。

2、因为病人失去了鼻腔的天然加湿器的功效，所以需注意补充湿度。

3、对喉全切术后留有气管造口的患者，要保证套管系带松紧适宜，定期清洁并消毒。

4、需定期复查，包括喉镜、颈部CT、胸片、彩超等检查。治疗结束后，一般3个月复查一次，以后可以根据病情，遵照医生的建议逐步延长复查时间。如发生出血、呼吸困难、症医院就诊。

如何更好地预防喉癌的发生？

1、及时诊治声带白斑、鳞状上皮重度不典型增生及成人喉乳头状瘤。

2、若出现不明原因的声嘶、呼吸困难症状时及时就诊。

3、戒烟酒。

4、避免长期处于粉尘、空气污染严重的环境中。

5、保持情绪稳定，避免或减少愤怒、忧伤、抑郁等不良情绪的产生。

6、有家族史，应定期体检。

投稿

沈玲

专业审稿

刘益飞

编辑

刘蕾

责任编辑

章建国

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