专家提醒过年不能任性吃

近年来，咽喉反流病（英文缩写LPRD）患病率有明显上升趋势，成为耳鼻咽喉科的常见病、多发病。据初步观察统计，在耳鼻咽喉科门诊“咽喉炎”患者中，有4%~10%存在LPRD的表现。

猴年新春佳节临近，医院耳鼻咽喉科徐洁洁主任医师特别提醒，节日期间大家在家庭、朋友聚餐享受丰盛美食的同时，也要保持健康合理的饮食习惯，避免暴饮暴食，防止出现咽喉反流病。

什么是咽喉反流病？

据徐洁洁主任医师介绍，咽喉反流性疾病（LPRD）又称反流性咽喉炎，是指因胃内容物异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部而引起的临床症候群。国外研究报道，在40岁以上的人群中LPRD患病率可达35%。咽喉反流与成人慢性咽炎、嗓音相关疾病乃至喉癌的发生都密切相关。在儿童，则与包括儿童反胃及呕吐、疝气、发音障碍、喉痉挛、喉软化症、哮喘、肺炎乃至婴儿猝死综合征等疾病相关。患者往往因此病症而受困扰，严重影响生活质量。

通过临床观察发现，罹患LPRD往往与不良的饮食习惯有很大关系，过多食用某些饮料食品、进食时间不规律、暴饮暴食等因素均可导致LPRD的发病。

患咽喉反流病有哪些表现呢？

徐洁洁主任医师告诉记者：如果得了咽喉反流病常常会出现以下症状：

1、食管抗反流屏障功能下降

人体的抗反流屏障包括食管上括约肌、食管下括约肌及食管体部蠕动。LPRD患者食管运动功能失调，造成抗反流屏障功能下降，产生的“胃食管反流”可进一步形成“食管咽反流”，导致胃内容物直接损伤咽喉黏膜而引起LPRD。

2、胃内容物损伤咽喉黏膜

LPRD患者反流至食管-咽喉的胃内容物（胃酸、胃蛋白酶等）对消化道和呼吸道黏膜均可造成损伤。动物实验证实，胃酸和胃蛋白酶可直接刺激损伤咽喉部黏膜，引起炎症性病理改变。

3、咽喉部抗酸能力弱

咽喉黏膜对胃酸的抵抗能力远弱于食管黏膜。正常人的食管黏膜能耐受每天50次的胃酸（pH＜4）反流，然而，每周3次的咽喉反流就会导致严重的咽喉部炎症和损伤。患者常见的症状有：咽异物感、咽烧灼感、咽喉疼痛、咽分泌物增多、频繁清嗓、声音嘶哑、慢性干咳、呼吸不畅等，还可伴有反流性食管炎的症状，例如：胸骨后烧灼感、反酸、嗳气及吞咽困难等。

4、电子喉镜检查显示：患者咽喉部（尤其是下咽、杓状软骨区及声门后部）黏膜充血、水肿、增厚、出现红斑等，严重时可发生溃疡、结节、肉芽肿、喉室消失和声门下狭窄等。

5、食管压力测试显示：患者的食管括约肌压力降低、松弛率增加，食管近端无效蠕动增加。食管-咽喉24小时连续pH值监测显示：患者咽喉部及食管近端、远端反流均增加。

6、LPRD可并发声带接触性溃疡及肉芽肿、杓状软骨固定、喉软骨软化、声门下狭窄、声带白斑、喉癌等病变，对机体造成更严重的危害，因此值得引起高度重视。

患病后该如何治疗呢？

徐洁洁主任医师表示，得了咽喉反流病的患者一定要改变不良的生活习惯同时辅以必要的药物治疗，严重者可以选择手术治疗。她建议：首先要做好饮食调养，包括（1）注意合理饮食搭配，胃酸过多的患者应少食酸性食物，多进一些弱碱性食物，减少胃酸反流。同时，少食脂肪含量高的食物，摄入的脂肪食物以非饱和脂肪为主，因为脂肪在胃内排空时间最长，能促进胃酸分泌引起反流，并且可刺激胆汁分泌增多，加重反流病情。（2）少食饮辛辣、酒精/碳酸饮料、浓茶、巧克力、酸奶、柑橘类果汁、西红柿等可能增加反流的刺激性食物。避免过冷过热食物，冷热酸辣变化太快，对胃的刺激性大。（3）进食时应细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。晚餐宜食清淡饮食，避免饱食，睡眠前1小时应避免进食。

其次一定要改变不良的生活方式，包括（1）戒除烟酒。吸烟、饮酒可影响机体的抗酸能力，增加胃酸分泌，延迟胃排空，降低黏膜抵抗力。（2）餐后应保持直立体位，避免弯腰拾物、过度负重、剧烈运动等，这些活动可使胃食管动力减弱，胃肠血液供应减少，从而影响胃肠道的消化与吸收功能，反流机会增加。（3）避免用餐后立即躺下，至少应等待2小时左右，有利于食物消化。（4）夜间睡眠时宜将床头抬高或垫高枕头，使上身适当抬高呈斜坡卧位，胃内容物不易反流到咽喉部。（5）女性患者尽量避免穿紧身衣及束腰，以降低腹腔压力，避免胃内容物反流。同时还要注意减肥减重，保持心情舒畅，避免精神紧张，减少心理压力。

部分患者还可以在医生指导下进行药物治疗，如服用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促胃动力的药物。特别值得一提的是，LPRD患者不要服用或慎服对胃黏膜有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片、保泰松等。

对于已经改变不良生活习惯和药物治疗均无效的患者，需终身治疗的重度患者，不能耐受抑酸药物副作用的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法是尼森胃底折叠术，该手术是在腹腔镜下对食管附近的胃进行折叠处理，以加强食管下括约肌的功能，手术效果可以持续较长时间，有的患者术后无需再用药物治疗，国外报道95%的患者对手术效果满意。

除此之外，还可以进行胃底°部分折叠术。也可在内镜引导下，将有机材料注射到食管下括约肌部位的黏膜下层，增加食管下括约肌的长度和压力，以减少反流。

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