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猫大夫说话多了容易得喉癌这些知识点
《作者简介》
钟琦，主任医师、医学博士，硕士生导师，男，医院头颈外科副主任，中国抗癌协会头颈专业委员会委员、青年副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会委员秘书长、青年副主任委员，耳鼻咽喉头颈外科分会委员，肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员，北京市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会秘书、中国残联无喉者协会委员秘书。长期从事头颈部肿瘤临床及基础研究。
如何早期发现喉癌？近几天朋友圈、微博都被一条消息刷屏，CCTV前著名主持人李咏因患癌症医治无效不幸离我们而去了。大家在对李咏的逝世表示痛惜的同时，都想知道到底是什么样的病魔让他英年早逝。从李咏爱人及中国播音主持网的消息，似乎是“喉癌”夺走了他的生命。
对于普通人来讲，谈癌色变。依稀还记得9年前罗京因恶性淋巴瘤去世，就在2月前癌症发生在了年仅35岁的羽毛球传奇人物李宗伟身上。一旦患上癌症，相当于被判了“死缓”，尽管今天的医疗技术已经相当发达，癌症仍然是一个世界性医学难题。
喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，在临床上，可分为I、II、III、IV期（也就是我们通常所说的早期、中期、晚期，分期越高，病变越晚）。越是早期病变，治疗效果越好；到了晚期癌症，治疗效果就越差。权威数据统计，早期喉癌经治疗后5年生存率达75%-90%。针对喉癌，特别在早期病变时，我们能及时采取措施，积极治疗，还是能获得很好的疗效。但是好多患者发现时已是中晚期，因此，作为非医学专业者，如何能提前发现喉癌、乃至预防肿瘤是我们最关心的问题。
那么，出现什么样的症状需要我们警惕喉癌呢？不是所有的咽喉不医院，去做所谓的全面检查。按肿瘤发生于喉部的不同区域，喉癌可分为：声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌、跨声门型喉癌。最多见的属声门型喉癌，约占60%；大约30%为声门上型喉癌，声门下型喉癌少见。不同区域的喉癌表现出的症状也不完全相同，早期症状有时不典型，容易忽视而使病情加重变为晚期才引起重视。晚期喉癌常表现为呼吸困难、吞咽困难、咯血、咽喉痛及颈部出现肿块等，出现这些症状一般不易漏诊。那早期喉癌的症状有哪些？怎样才能做到早期发现呢？
声门型喉癌病变位于声带，早期就能引起声音改变，出现如声音嘶哑、发音疲劳，但是也容易误以为感冒、喉炎而忽略。所以如果年龄大于40岁，声音嘶哑经过治疗，发病时间已超过普通炎症的病程时间2周以上，病情不能缓解，就需要我们警惕，医院耳鼻喉科进行全面、细致的电子喉镜检查。
位于声门上或声门下喉癌早期症状都比较轻微或不明显，不容易发现，肿瘤发展到晚期才可能出现比较明显的症状。声门上型喉癌患者常误以为慢性咽炎而延误诊治，症状不典型，或仅有咽部异物感、咽部痒感、吞咽不适感等。声门下型喉癌早期位置较隐蔽，有时喉镜检查也容易漏诊。对于40岁以上患者，出现咽部不适症状时间有数月，经治疗效果不佳，就需要引起重视，行全面、细致的检查明确，避免漏诊而错过最佳治疗时机。总体上，喉癌以男性患者居多，男女比约7～9:1。
针对喉癌，什么样的人群更需要警惕？
1
长期吸烟：长期吸烟者患喉癌的风险较高，约是非吸烟者的3-39倍。
2
长期饮酒：有统计，长期饮酒者较非饮酒者患喉癌的风险增大，约1.5-4.4倍。
3
既往有喉乳头状瘤、声带白斑病史：喉癌的癌前病变中包括成年型喉乳头状瘤、声带白斑，有进一步癌变可能。
4
长期接触有机化合物、化学烟雾、粉尘、工业废气、放射性同位素等。
5
长期不愈的慢性喉炎患者也需警惕癌变可能。
治疗喉癌最好的方法是早发现，早诊断，规范化治疗。目前诊疗技术的不断提高，电子喉镜检查以及新开展的NBI喉镜检查是我们发现早期喉癌比较可靠的手段。因此，对于年龄大于40岁，出现了早期喉癌相关症状，有上诉高危因素的人，应格外提高警惕，医院明确诊断。
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有这些症状别大意！李宗伟、李咏……他们的经历说明了什么？
部分图片来源于网络
第一作者系南京医院（医院）耳鼻咽喉科主治医师、外科学硕士；第二作者系耳鼻咽喉科副主任、咽喉与头颈组组长，主任医师、临床医学博士，中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会主任委员，江苏省医师协会耳鼻咽喉科医师分会副会长兼总干事。
原创声明：本 时针往前轻拨，远去的背影里还能看到
师胜杰，单田芳，常宝华，臧天朔
......
海峡对岸还有李敖。中国之外，
还有霍金，安南，“樱桃小丸子”
......
难道，真的只有我们注意到：，远去的人特别多吗？
······
有消息称，可能是喉癌带走了李咏。
不管确切病因是什么
这都再一次警醒我们
——
癌症永远不会嫌你年轻
喉癌，约占全身肿瘤的1%～2%，多见于40～70岁。喉癌在我国北方比南方发病率高，城市比农村发病率高，男性多于女性。目前，喉肿瘤发生率有增高的趋势，病因很复杂，喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，比较明确的原因有：声带白斑癌变、喉乳头状瘤癌变、吸烟、空气污染等。
采访专家医院
耳鼻咽喉头颈外科主治医生王玲
喉癌来袭有哪些不适1、声音嘶哑。声门型喉癌是广东地区最常见的一类喉癌。由于肿瘤长在声带上，故早期就容易引起声音嘶哑的症状。对于年龄超过40岁，声音嘶哑超过1个月的患者，医院就诊，排查喉癌。
2、咽异物感、梗阻感，吞咽不适。对于年龄在50岁以上，上述症状反复1个月以上的人群，需要警惕患喉癌的风险。
3、血丝痰。痰里见少量血丝，特别是清晨的第一口痰，要高度警惕咽喉癌变的风险。
4、咽喉疼痛。经2周左右规范治疗还不缓解，要警惕恶性肿瘤，因为肿瘤形成的黏膜溃疡会引起疼痛。
5、吞咽障碍，呼吸困难。医生说，大约60%~70%的病人，特别是非声门型的喉癌患者，很多都是这个时候才就诊，往往发现癌肿已届晚期，治疗的价值和疗效大打折扣。
6、颈部肿块。喉癌特别是声门上型喉癌较容易发生颈部淋巴结转移，形成颈部肿块。部分患者往往以颈部肿块为首发症状甚至是唯一的症状就诊。如果出现颈部肿块而未及时就医往往贻误诊疗时机，影响治疗效果。
怀疑喉癌，要做哪些检查？诊断喉癌方法主要为喉镜检查和增强CT检查。喉癌确认后也要做喉增强CT或MRI检查，充分评估喉癌严重程度和颈淋巴结转移情况。
喉癌治疗方案的选择喉癌的治疗方案与喉癌部位和肿瘤大小有关、与医生所掌握的技术及经验有关、与医院的设备条件有关，另外，也与病人全身情况有关。医生可根据自已经验及病人要求采用最合适的治疗手段。
如喉癌处于早期，范围局限，可以有选择地行激光切除术。激光切除喉癌的优点很多：如不用切开气管（颈部不戴金属管），手术时只切除病变的声带，手术创伤很小，手术后第一天就可以出院。激光切除喉癌可保留发音功能，治疗效果也好，五年生存率达90％以上。
如肿瘤范围再大一点，医生认为激光无法切除时，要做喉部分切除术。
不适合行喉部分切除术的喉癌或晚期喉癌一般要行全喉切除术。
医生提醒除了平日应注意饮食清淡，尽量少抽烟少喝酒，勿食用过烫饮食等，若出现声音嘶哑的症状超过两周以上毫无缓解，医院，完善电子喉镜检查，在排除声带小结、声带息肉等声带病变后，更要提高警惕，排除患上喉癌的风险，做到早发现，早诊断，早治疗。
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