五官科疾病与手术

（1）口腔疾病公元前~前年间（新石器时代中期），远古牙医已经掌握了对牙齿进行几近完美的钻洞技术。在中国内蒙古公元前年的兴隆洼人遗骨牙齿上发现了用去除牙神经治疗牙病的钻孔。年，研究人员在巴基斯坦俾路支省该年代远古部落的一个墓地至少9个头骨中发现了11个钻洞。它表明牙科的产生比原先所认为的提前了年，并远早于麻醉技术产生的年代。公元前~前年以前的商朝文献中，有关于“虫牙”的记载，是世界上最古老的牙病记录。年（隋炀帝大业6年），中国隋代太医博士巢元方（约~）编著的《诸病源候论》中，首次提到“鹅口疮”。年，统计表明，中国患龋齿和牙周病等口腔疾病的人数＞7亿，牙病发病率＞50%，儿童发病率＞75%。年7月，第二次全国口腔健康流行病学调查显示：全国人口恒牙患龋率达49.88%。年研究发现，即使控制吸烟，牙周病仍使男性患心脏病风险性增加1/3，女性增2倍。年2月，美国加州大学旧金山分校（UCSF）StephenDominy博士团队发现，引起牙周炎的“牙龈卟啉菌”，竟然能够导致老年痴呆！研究人员先是检测发现老年痴呆死者的所有大脑样本中都有“牙龈卟啉菌”。随后，又检测了具有轻度至中度认知障碍的疑似老年痴呆的患者的脑脊液，发现大部分患者的大脑中都有“牙龈卟啉菌”感染。由此可知，口腔保健的极端重要性！（2）耳科疾病公元前4世纪，古希腊医学家希波克拉底（Hippokrates，约公元前~前）第一位提到鼓膜，描述了急性中耳炎，耳流脓和伴有发热的有症状的耳聋。他指出：南风可以引起听力迟钝，视力模糊，头部沉重、麻木和疲倦。这句话提示了分泌性中耳炎的季节性流行，而且，潮湿的季节可以出现伴有耳聋的上呼吸道卡他的发生。年（明思宗崇祯13年），中国医学家张介宾（字会卿或惠卿，号景岳，别号通一子，~）著《景岳全书》。记有鼓膜按摩术与自家耳咽管吹张术。年（清康熙4年），中国清代太医祁坤（字广生，号愧庵、生阳子，1~）在《外科大成》中，首次记载了发生于外耳道的急性化脓性疔疮“耳疔”。年，意大利解剖学家安东尼奥?玛利亚?瓦尔萨尔瓦（AntonioMariaValsalva，.6.17~.2.2）叙述了一种可以使鼓室脓液排入外耳道的方法（现在还采用的Valsalva咽鼓管吹张法）：让受试者用手指压紧两侧鼻翼，闭嘴用力呼气，空气经咽鼓管进入鼓室，此时受试者感觉鼓膜突然向外膨出。18世纪初，对渗出性中耳炎主要采取局部疗法，如放血、让蚂蝗在耳后吸血、咀嚼，应用催嚏剂和泻剂。年，法国凡尔赛邮递员吉尔斯（EdmeGillesGuyot，~）通过把一根弯管经口腔，在软腭后方插入咽鼓管，注入水样液体，成功地缓解了他自己的耳聋。年，Cleland建议，对于因咽鼓管阻塞引起的耳聋，可以经鼻向咽鼓管开口插入一根银制导管，通过导管向咽鼓管内注入温水，扩张咽鼓管，有助于中耳和咽鼓管内积存的分泌物的排出。年，英国伦敦外科医生和解剖学家阿斯特利·帕斯顿·库珀（古柏，AstleyPastonCooper，.8.23~.2.12）提到鼓膜穿孔不一定意味着听力完全丧失。年，他第一次对因咽鼓管阻塞引起的耳聋患者施行鼓膜穿刺术，为此他设计了特殊的套针和插管，他还建议，穿刺的部位应当在鼓膜的前下部。年，柯蒂斯（Curtis）在伦敦建立了第一所专医院（伦敦耳门诊部），后医院。年，他指出在小儿病人中，因咽鼓管阻塞引起的耳聋和耳闷是最常见的原因。年，法国医生普洛斯泊·美尼尔（ProsperMeniere，.6.17~.2.7）首先发现“美尼尔病”。年探明该病是由内耳淋巴系统膨胀或积水引起的。年，维也纳现代耳科学之父亚当·波利兹（AdamPolitzer，.10.1~.8.10）发现一种用吹张球吹张咽鼓管的方法：检查者将吹张球的橄榄头插入受试者一侧前鼻孔，压住另一侧鼻孔。让受试者吞咽一口水，此时挤压吹张球，可以使空气经咽鼓管进入鼓室。这就是至今还在应用的Politzer咽鼓管饮水通气法。19世纪后期，德国维尔茨堡医生赫尔曼·雨果·鲁道夫·施瓦策（HermannHugoRudolfSchwartze，.9.7~.8.20）发明现代乳突手术。年，德国慕尼黑大学（LudwigMaximilianMuenchenUnitversitaet）医生弗里德里希·贝措尔德（FreidrichBezold，.2.9~.10.5）首先发现慢性化脓性中耳乳突炎并发症——颈部脓肿（Bezold脓肿）。年，成功完成了第一例听神经瘤切除手术。20世纪40年代，美国耳显微外科创始人乔治（GeorgeEShambaugh，.6.29~.2.7）首先将Zeiss手术显微镜应用到内耳开窗术，用于治疗耳硬化症。年，中国开始实施治疗“耳硬化症”的“内耳开窗术”。50年代，鼓膜自体移植术开创了耳科手术新纪元。年，以恢复与保存听力为目的“鼓室成形术”在中国获得成功。70年代初，中国开展对“美尼尔氏综合症”的手术治疗，有“内淋巴囊引流术”，“前庭神经切断术”和各种破坏术。70年代后出现了“全程减压”、“内听道和迷路段减压”、“膝状神经节减压”和“神经改道吻合”，“神经移植”等手术，效果明显改观。年12月，瑞典对位长期在噪音环境工作的20~64岁男子及位随机抽取的29岁男子对比分析。发现身材矮小者失聪几率比高个子高1倍，其失聪原因是遗传。年9月底，我夫人一位老同事来电，她因一个耳朵失去听力，住院10多天，做了包括高压氧舱在内的多种治疗无效，医院下了病危通知书。我通过







































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