健康来了教你正确识别胃食管反流病

医院桓台分院与桓台广播共同主办的健康科普栏目《健康来了》

每周一至周日15:30播出，欢迎锁定收听

本期节目

医院桓台分院

消化内科的主治医师刘冬冬

科普胃食管反流病的有关知识

Part.1

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和（或）并发症的一种疾病。

正常情况下，胃与食管连接处的贲门括约肌如同一扇“门”。吃东西时打开，食物进入胃后关闭。如果这扇门不能正常关闭了，就会引起胃、十二指肠的内容物（如胃酸、胆汁等）反流。反流的胃酸不仅可以损伤食管，而且可以向上损伤咽喉、鼻腔、口腔、中耳、气管、支气管等部位，最典型的表现是反酸、烧心，有部分人表现为咳嗽、哮喘等食管外表现，严重者可危及生命。

Part.2

为什么会患胃食管反流病呢？

?食管下括约肌功能异常，也就是胃食管交界处的“门”坏了，胃酸关不住反流进食管。

?胃食管交界处解剖结构的改变，也就是胃食管交界处“门框”坏了，通道变宽松了，也容易反流。

?生理因素：饱食、腹胀、肥胖、吸烟、药物（松弛平滑肌药物、舒张血管药物）

?病理因素包括：食管裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛，炎症、肿瘤、术后等。

Part.3

哪些人容易患胃食管反流病？

肥胖者、孕妇、有慢性便秘、慢性咳嗽的人、脊柱畸形者（驼背）、爱吃甜食之人、吸烟者、长期弯腰工作的人等。

Part.4

胃食管反流有哪些表现？

胃食管反流病分为食管综合征和食管外综合征。食管综合征包括：反酸、烧心、返食、嗳气是典型的食管症状，80-90%都会出现。不典型的症状有：胸痛/背痛，吞咽困难、胸骨后不适，腹胀，上腹痛，呕吐、呃逆。食管并发症有：食管狭窄、溃疡、出血、食管息肉、Barrett食管，食管腺癌。食管外综合征包括：1.终末器官效应：心律失常、高血压、睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、贫血、消瘦、口苦、口干、口臭、菌群失调、自主神经功能紊乱、焦虑或抑郁。2.气道并发症：声带接触性肉芽肿、声带白斑、声带息肉、声门下狭窄、扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、支气管扩张、COPD、吸入性肺炎、肺纤维化、咽喉肿瘤等。3.GERD的临床表现不同患者之间差异较大，是一种异质性很高的疾病。正是因为胃食管反流病症状多样，容易迷惑患者，让他们认为冠心病、呼吸科疾病、耳鼻喉科疾病，首诊于其他科室而不是消化科。

4.儿童，特别是低龄儿童，其GERD表现明显有别于成年人。胃食管反流是婴儿的正常生理表现，超过2/3的健康婴儿曾有此症状，随着胃肠道的发育，10-12月龄时，胃食管反流发生率将至5%以下。

如果出现GERD的症状及并发症，如：拒食、复发性呕吐、体重增长缓慢、易激惹、睡眠障碍、呼吸系统症状、吞咽困难、弓背体位、进食时哽噎、咳嗽、恶心等症状，可能有胃食管反流，及时正确就诊。

Part.5

胃食管反流病如何诊断、预防和治疗？

如何确诊？

问卷调查、胃镜、上消化道钡餐、食管24小时PH-阻抗测定、食管高分辨率压力测定、唾液蛋白酶检测、咽喉检测等。

预防治疗：

1.饮食习惯改变：每餐吃七分饱，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟、禁酒。

2.生活方式改变：减肥，睡觉时将床头垫高以颈椎舒适为度，避免睡前2小时进食，减少一切引起腹压增高的因素，如便秘、紧束腰带等。

3.药物：首选质子泵抑制剂，根据患者病情制定个体化治疗方案。促胃动力药、粘膜保护剂等。

4.内镜治疗：胃镜下Stretta射频治疗、填充剂注射、内镜下腔内折叠术、内镜下部分粘膜切除术、内镜下食管粘膜套扎术等。

对于有息肉、慢性喉炎、声带炎的患者，尽量不要吸烟、饮酒，不要吃辛辣刺激性的食物。

5.针灸治疗：通过调节神经-内分泌-免疫系统改善LES松弛、增强胃动力等，增加抗反流屏障。但专家共识意见：不确定。

6.手术：腹腔镜胃底折叠术+食管裂孔疝修补术。

胃食管反流病是一种综合性疾病，涉及多学科知识，因此需要多学科合作治疗。按照医生要求，定期复查。

结束语

《健康来了》栏目定期邀请医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众科普各类常见病的预防知识，让听众认识健康、了解健康、把握健康、拥有健康。

节目播出时间，每周一至周日15:30，欢迎锁定收听。

如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打医院桓台分院消化内科进行咨询。

医院消化内科

医院消化内科长期从事胃肠、肝胆胰等消化系统疾病的诊疗。开展内镜下胃息肉、结肠息肉治疗，内镜下止血、碎石、取异物、食管胃底静脉曲张内镜下套扎、组织胶注射、食管支架置入、空肠营养管置入等治疗，致力于胃肠道早癌的发现和治疗。全年消化内镜一万多人次，手术量达到一千多台次。

特色诊疗：

1、急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急慢性肝病、肝硬化腹水、急慢性肠炎及急慢性胰腺炎等常见病、多发病的诊治；

2、急性重症胰腺炎、急性重症肝炎、肝性脑病、消化道大出血等危急重症的抢救治疗；

3、胃息肉、结肠息肉内镜下切除，内镜下止血、内镜下碎石、内镜下取异物、食管胃底静脉曲张内镜下套扎、组织胶注射、食管支架置入、空肠营养管置入等内镜治疗；

4、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜切除术（EMR）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）；

5、染色内镜、放大内镜。

病房

转载请注明：http://www.nbljw.com/hbzl/9083.html