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i-scan下的血管形态观察

浙江大医院耳鼻咽喉头颈外科：王琦、黄杨熠艺、范国康。

正常的血管形态

声带的血管微循环的主要特征是浅层固有层中的毛细血管和深层中较小的动脉和静脉以及小动脉和小静脉。血管在小动脉和小静脉之间形成直接的吻合。固有层的血管结构与肌肉层完全分开。只有少数血管直接从声带肌肉到达固有层。

在生理条件下，沿中央声带区域纵轴的血管显示出均匀，中等起伏和曲折的过程，分支分散，类似于树状血管网络。血管从前部和后部接近声带的中部。当它们接近声带的中心时直径变小。

*参考文献：ChristophArens，EurArchOtorhinolaryngolActions,(5),-14（）

病变血管形态变化的描述

*参考文献：ChristophArens，EurArchOtorhinolaryngolActions,(5),-14（）

声带息肉

双侧声带血管扩张，右侧声带新生物表面血管扩张，临近可见横行滋养血管。

术后病理：声带息肉

双侧声带血管扩张，迂曲，分支增多，左侧声带新生物表面血管扩张粗大，临近可见多处血管改向，呈滋养血管。

术后病理：声带息肉

血管瘤

会厌喉面偏右深红色新生物，病变呈簇状血管扩张，临近见血管扩张，迂曲，分支增多。

术后病理：血管瘤

鳞状上皮增生，伴角化不全

双侧声带血管扩张，迂曲，分支增多，改向增多，表面有白色斑片，呈现伞状效应（白色斑片遮盖下部血管结构），左侧声带表面有少许点状血管改变。

术后病理：鳞状上皮增生，伴角化不全。

鳞状上皮增生

双侧声带血管扩张，迂曲，分支增多，改向增多，表面有白色斑片，呈现伞状效应（白色斑片遮盖下部血管结构）。

术后病理：鳞状上皮增生

声带白斑声带息肉

双侧声带表面血管扩张，右侧声带上表面白色斑片，呈现伞状效应（白色斑片遮盖下部血管结构），临近血管迂曲，改向增多。左侧声带游离缘光滑新生物，表面血管扩张粗大，临近血管改向增多。

术后病理：左侧声带息肉右侧声带白斑

原位癌

双侧声带表面血管扩张，迂曲，分支增多，改向增多，右侧声带表面光滑膨隆，有白色不规则斑片，临近可见横行扩张的滋养血管。

术后病理：鳞状上皮高级别上皮内瘤变。

重度异型增生和癌变

双侧声带表面有点状的均匀分布的上皮内乳头样毛细血管袢（IPCLs），右侧声带新生物呈外生性生长，表面IPCLs呈点状血管，局部IPCLs呈蚯蚓状扭曲扩张血管。

术后病理：左侧鳞状上皮重度异型增生，癌变。右侧鳞状上皮重度异型增生。

鳞状细胞癌

右侧声带前联合表面新生物呈外生性生长，表面见散在不规则的点状及蚯蚓状扭曲血管。双侧声带边缘不均质白斑，周围血管扩张，数量增多

术后病理：鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌鳞状上皮轻-中度异型增生

右侧声带游离缘表面有白色角化物，上表面纵行血管不可见，有不均匀分布的点状IPCLs。左侧声带表面有血管扩张，有白色斑片，呈现伞状效应。

术后病理：右侧鳞状细胞癌。左侧鳞状上皮轻-中度异型增生。

双侧声带表面有不均质白色角化新生物隆起，临近可见血管扩张。

左侧声带表面纵行血管不可见，有蚯蚓状扭曲血管。

术后病理：鳞状细胞癌，角化型，伴浸润。

右侧声带表面新生物呈溃疡性改变，边界不清，声带后段有均匀分布的点状IPCLs，局部可见蚯蚓状扭曲血管。

术后病理：鳞状细胞癌，中-低分化。

左侧声带表面有白色不均质角化物，新生物呈外生性生长，有簇状扭曲血管。

术后病理：鳞状细胞癌，浸润到粘膜下层

右侧声带表面有白色角化物，新生物呈外生性生长，临近血管扩张，分支增多，改向增多。左侧声带表面白色斑片。

术后病理：右侧鳞状细胞癌。左侧鳞状上皮粘膜组织。

乳头状瘤+鳞状细胞癌

会厌喉面乳头状新生物，表面均匀分布蚯蚓状血管。右声带新生物呈外向性生长，表面散在不规则蚯蚓状血管改变。

术后病理：会厌喉面鳞状上皮乳头状瘤，伴鳞状上皮轻度异性增生。

右声带鳞状细胞癌，浸润到粘膜固有层。

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