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声音嘶哑123
哪些病会引起声音嘶哑？——警惕癌前病变及喉癌！！！
声音嘶哑又称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音,今天我们主要从以下几方面来介绍：
一、原因
1．急性喉炎：劳累、受凉或烟酒过度，可引起急性喉炎，轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。儿童急性喉炎症状较重，一旦发生水肿，易堵塞声门，引起呼吸困难，除有发热、声音嘶哑外，还有犬吠样咳嗽；严重者发声费力，夜间憋醒，甚至危及生命，医院治疗。慢性喉炎：多见于过度劳累、讲话过多、长期烟酒等情况，生活环境中灰尘烟雾、挥发性气体刺激，也会引起。
2．声带小结、声带息肉：好发于教师、演员、推销员及其他讲话较多的人员，此类声音嘶哑为进行性加重，但进展比较缓慢。较多更年期的女性，体质下降，容易疲劳；很多人忙于工作，长期熬夜、过于劳累，导致体质下降，双侧声带耐受性也下降，稍多讲一点，声带就会充血肿胀，出现声嘶，长期如此会很容易形成声带小结和息肉。
3.单侧声带麻痹和萎缩：表现为语音单调、声音低而粗糙，不能发高音，重者呈耳语状，可由外伤、病毒感染、颅脑肿瘤、食管癌、肺癌、甲状腺癌等病压迫或侵犯喉返神经而引起，应尽快查找病因并进行相应治疗。
4.声带白斑：声带粘膜上皮过度增生角化，可有声嘶、喉部不适、咽异物感等。因为部分声带白斑有癌变倾向，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，要及时就诊，大部分可以治愈。
5．喉乳头状瘤：儿童喉乳头状瘤与病毒感染有关，如果导致呼吸困难，常常需要手术，但容易复发。成人喉乳头状瘤：可发生癌变，应早发现、早治疗，医院检查。医院检查，到了喉癌晚期，往往只能全喉切除。
6．喉癌：随着环境污染加重，长期烟酒过度，喉癌的发病率上升，长期慢性肥厚性喉炎、声带白斑和成年人喉乳头状瘤，如不及时治疗，也可癌变。喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐加重，最后可完全失音，很多喉癌病人因早期声嘶不重视，直到出现呼吸困难才去看病，失去了保喉的机会，而晚期喉癌只能切除全喉，治疗效果也较差。
7.喉咽反流：喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声嘶的原因之一。
二、检查
喉镜检查在声音嘶哑及失音的诊断中非常重要，尤其是喉部本身的病变，通过喉镜检查均可有不同程度的阳性发现。
1、间接喉镜检查：凡有声音嘶哑或失音者，应常规进行。检查时注意观察声带的颜色、形状、外展及闭合情况，还要观察声门上下区、喉室、杓状软骨、杓间区、环后区及梨状窝。
2、直接喉镜或支撑喉镜检查：可在局麻下进行，也可在全麻下进行，发现问题可直接活检。因局麻检查法病人非常痛苦，检查者也十分费力，现已很少采用。全麻检查法病人和检查者都比较舒适，但需要麻醉师的配合。该检查法对于环后及梨状窝的病变，具有其他方法不能替代的作用。
3、电子动态喉镜检查：对于区别器质性和功能性发音障碍，鉴别良、恶性新生物，发现早期喉癌等具有重要价值。
4、纤维喉镜检查：纤维喉镜具有可弯曲性，无痛苦，病人容易接受。
5、B型超声检查：
可以显示声带的活动度，明确肿块的大小、形状、位置及病变是否破坏甲状软骨板等，从而对手术提供重要信息。
6、X线检查：
①侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带测量及观察声带麻痹。
②喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。
③喉CT检查，适用于了解喉部及周围的组织解剖关系。
7、喉肌电图检查：
对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。
医院耳鼻喉科拥有先进的纤维喉镜检查，是最新的一代光导纤维镜，它具有体积小、视角大、视野清晰、操作灵活方便等优点，可经口腔或鼻腔插入喉头，配有冷光源和吸引、活检孔，照明好，还可以连接摄录像系统，对检查过程进行监视和记录。而且在黏膜表面麻醉下即能完成，效果好，无痛苦，病人容易接受。电子动态喉镜检查：电子动态喉镜借助于现代光学窥镜技术和电子频闪光源，可以清楚地显示声带及其振动情况，对于区别器质性和功能性发音障碍，鉴别良、恶性新生物，发现早期喉癌等具有重要价值。
我院鼻喉为进一步诊治疾病，科室还引进国外先进的窄带技术，近年来随着电子喉镜的普及及其技术的不断进步，电子喉镜检查已成为喉部疾病诊断的重要手段，虽然其图像清晰逼真，但由于仍属于单纯影像还原，用于发现粘膜微小病灶，其精细敏锐程度仍显不够，窄带成像技术作为一种新兴的光学技术，能够清楚显示组织表面微小结构和粘膜浅层的毛细血管轮廓，增强电子喉镜对粘膜表浅小病变的识别能力，在临床中对肿物疾病有良好的应用价值。
三、治疗
包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。
1.一般治疗
声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。
2.药物治疗
局部可给予理疗和雾化吸入治疗，局部抗炎消肿。抑制胃酸分泌，减少因为咽喉反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉等疾病。
3.手术治疗
声带息肉、声带小结、声带白斑、喉癌、乳头状瘤等采用手术切除，是目前主要治疗方法。随着喉显微外科技术的发展，绝大多数患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前我院耳鼻喉科手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。
四、预防
1.平日可多喝水，避免长期饮用酒精和咖啡。保持体内水的平衡可以充分地滋润声带。尤其长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。
2.避免过多清嗓。因这种行为，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。如果觉得嘶哑难受，可适当的小口饮水或是咽。
3.在感冒或感染时造成声音嘶哑，建议尽量不要讲话。
4.限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。
5.说话音量要适当，避免大声喊，善用麦克风以应付不足之音量。
6.说话速度不宜过快，且说话之间要有停顿吸气，一句话不要拉的太长。
7.悄悄话是不正确的说话方式，尽量避免。
综上无论一旦发现声音医院就诊，明确疾病性质，以免错过最好的治疗时机。
我院耳鼻喉科引进进口电子鼻咽喉镜及超高清内镜显像系统，有精良的照明作用及放大成像特点：可放大至数十至数百倍，有利于医生清楚而细致地观察各个部位的躲避性病变，如一些早期病变，使术中视野更加清晰，手术更加精准。治愈了很多因声带小结、声带息肉等导致声音嘶哑的患者，为我市北方地区广大患者带来治疗福音，解决患者的痛苦，提高对声带相关疾病诊断的准确度，能够针对每位患者不同的病情制定个性化治疗方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦及经济负担。
如您有声音嘶哑相关疾病的问题，欢迎您来我院耳鼻喉科咨询就诊。
耳鼻喉科门诊位于门诊楼二楼西侧，您也可以致电咨询
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