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NBI电子鼻咽喉镜，无创直观准确
本期精选
NBI电子鼻咽喉镜
｜
无创、直观、准确，
——让早期肿瘤无处藏身
经典内容
第一讲丨NBI电子鼻咽喉镜的诊疗范围
第二讲丨喉部病变电子喉镜下NBI分型
第三讲丨鼻咽喉部病变典型病例
检查须知丨NBI内镜检查注意事项
近年来，鼻咽、咽喉部肿瘤发病率越来越高，其早期症状及普通内镜下的表现期缺乏特异性，往往与炎症性或溃疡性病变难以区分，常以“咽喉炎”误诊，待患者有明显症状时再就诊，病变已到晚期。高清电子鼻咽喉镜结合NBI技术，有助于发现一些在普通内镜下难以发现的早期病灶，为鼻咽喉部肿瘤的早期诊治提供了一种全新的手段。
NBI电子鼻咽喉镜的诊疗范围：
1.各种症状，明确病因：咽痛或咽部不适；声嘶、咳痰带血；回抽涕中带血、耳鸣、听力下降；鼻塞、鼻出血、流脓涕、头痛等。
2.颈部淋巴结转移癌，可疑原发灶来自头颈部，查找原发灶。
3.可疑鼻咽喉部肿瘤，需要取活检明确诊断。
4.鼻咽喉部肿瘤治疗效果评价及治疗后随访。
5.鼻咽喉部异物取出。
6.间接喉镜检查有困难或观察不满意。
7.防癌普查（如血清学提示EB病毒抗体滴度升高）。
喉部病变电子喉镜下NBI分型：
I型：主要见于正常粘膜和声带息肉、囊肿、肉芽及瘢痕的粘膜。
II型：主要见于炎症，血管扩张明显时。
III型：主要见于声带白斑，病理多为上皮增生、角化等。
IV型：病理多为鳞状上皮轻-中度不典型增生。
Va型：病理多为重度不典型增生和原位癌。
Vb型：病理主要为浸润癌。
Vc型：病理为浸润癌。
鼻咽部喉部病变典型病例：
鼻咽癌NBI血管呈树枝状
声带白斑NBI血管不显影
声带早期癌NBI血管呈粗点状
下咽癌NBI血管呈树枝状
口咽癌NBI血管呈树枝状
病例一
电子喉镜检查发现右侧咽隐窝浅溃疡灶
内镜所见：鼻咽部左、右侧圆枕结构对称，双侧咽隐窝清晰，右侧咽隐窝可见浅溃疡灶（黑圈标记），普通白光内镜很容易漏诊。NBI模式下可见浅表溃疡灶内出现蛇形、蚯蚓形微血管（紫色箭头）。
活检病理：（右侧咽隐窝）鼻咽癌，非角化性未分化型。
病例二
电子喉镜检查发现双侧扁桃体黏膜充血
患者男57岁。主诉：右颈部肿物2个月，穿刺发现鳞癌细胞。
患者男49岁。主诉：发现左颈部肿物2个月。
内镜所见：口咽左、右侧扁桃体略显厚，黏膜充血，普通白光模式下很难发现明确病灶。NBI模式下可见双侧扁桃体表面黏膜有斑点状表现。
活检病理：（左扁桃体）鳞状上皮原位癌，疑有间质浸润。（右扁桃体）鳞状上皮原位癌。
病例三
电子喉镜检查发现右侧声带黏膜充血
内镜所见：声门区右侧声带黏膜充血，表面尚光滑，NBI模式下可见右侧声带表面有明显的斑点状表现。病变向前未侵及到前联合，向后未达声带突。
活检病理：（右侧声带）鳞状上皮原位癌。
NBI内镜检查注意事项：
检查前：
1.抽血查HIV、HCV、HBV、HP或出示半年内检查结果。
2.有高血压、心脏病、药物过敏史者提前告知医务人员。
3.检查前一餐少食。
4.检查前需做咽喉部及鼻腔表面喷雾麻醉。
5.检查前需签署患者知情同意书，同时写明家庭住址及联系方式。
检查中：
1.患者取仰卧位或坐位，取下活动性假牙、眼镜，解开衣领。
2.配合医务人员操作，进镜时嘱患者作深呼吸、全身放松。
检查后：
1.检查后20分钟内出检查结果，如需做病理检查，三日后等电话通知取病理结果。
2.电子喉镜检查后1小时内禁食水。
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耳鼻咽喉科
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