甲状腺结节小,不用管王晋主任医师这句话不

每天都和甲状腺癌、甲状腺结节打交道，医院甲状腺微创治疗专家王晋主任有一句话含金量很高——记得要复诊

年底是一年中体检的好时机，但即便考虑再周全的体检套餐，如果检而不管，也是枉然。

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体检发现结节不重视

一年后复查结果癌变了！

李女士，35岁，成都人，18年公司体检查出甲状腺结节＞1cm，然而19年再次体检，就发现结节已经4B，进一步检查刺，确诊是乳头状癌。

李女士没想到自己不当回事的结节竟然真的这么快就向癌症发展了，十分后悔之前“轻敌”的行为。

据李女士说：当时好几个同事都查出甲状腺结节，自己的结节还比她们小，同事说不用管，再加上结节很小体检中心的彩超没有划分等级，就写了一个结节，后来在内分泌科复查了甲功发现是正常的，医生也说没问题，所以就没管它。

到了今年再次体检，右侧低回声结节恶化，出现钙化，医生直接就给了一个4b类，说多半都是癌，建议手术治疗。

王晋主任表示，“甲状腺结节”这个一直以来都默默无闻的疾病，突然间成了高发病和常见病。

主要原因还是在于人们定期体检的意识提高了，体检查出的甲状腺结节患者就更多了。甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，年龄越大，患病概率越高。像李女士这样子的情况不在少数。

查出甲状腺结节，切忌这两种极端：一是不闻不问，认为是小事；二是发现结节后非常恐慌，总焦虑结节恶变。这两种想法都不对。

临床上，甲状腺结节分为良恶性，无论是良性或是恶性早期几乎没有症状，并且结节再小都有5%-15%恶变的可能性，因此及时检查治疗很重要。

此外他提醒说，查出甲状腺结节后有四种误区一定需要理清楚。

1.

误区：相安无事多年，可以不处理？

这需要医生专业判断：一看结节性质，是良性还是恶性，二看对人体是否有影响、有危害。发现结节后，首先应由医生判断结节的性质，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察。

但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施，到时候可能“小病养成大病”，为时已晚。

2.

误区：切了就能一劳永逸？

有些患者在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大，强烈要求医生将甲状腺切掉。但是，甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。

虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术对人体也有一定的创伤。是否手术，要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。

临床上发现结节后，应先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用的是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。

3.

误区：结节大于3厘米，一定要全切？

结节大小并不是判断手术的绝对指标，比如说3厘米，这个数值只是一个相对界限而已，仅供参考。

选择是否进行切除的关键就是确定甲状腺结节的性质，如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大等，可以不用药物，也不用手术治疗。

如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，就需要做甲状腺手术。

4.

误区：甲状腺手术影响发声？

甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术（切除全部甲状腺）。

目前的快速康复外科技术下，术后两天左右就可出院，2周左右基本上可恢复正常。

在手术过程中，因为距离支配声带活动喉部神经非常近，很多人会担心会造成声带运动障碍，王晋主任介绍，手术确实会存在一定的风险，比如在切除甲状腺结节手术过程中，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑，或发音的改变，但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生，大家无须过分担忧。

另外，对于良性、较大（大于等于3厘米），影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节，可以采取微创消融手术，该方式具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点，同时也在最大限度保留甲状腺正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。

此外王晋主任特别提醒：对不同类型的甲状腺结节有不同的治疗方法，有的结节可以通过吃药观察，微创的方式，有的结节只能通过手术防止其进一步转移恶化，没有固定死板的治疗方法，只有最适合自己的处理方式。

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