吞咽障碍治疗之生理机制篇

吞咽的生理

“狼吞虎咽”通常是说吃东西又猛又急。一般而言，是一种不太有礼貌的行为。但是在部分人看来，狼吞虎咽却是一种可望不可及的梦想，因为进食对他们而言可谓是困难重重。这部分人就是有吞咽困难的人，要让他们实现“狼吞虎咽”的梦想，找准病因并对症治疗极为重要。

今天我们来仔细看一下吞咽的生理

吞咽是一种将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入胃部的过程，解剖结构包括口腔、咽、喉和食管。吞咽时，首先由舌头将食物推向咽喉，然后，食物就会自动的从咽喉进入人体的胃部。

1

参与吞咽的器官

1.口腔：唇，颊，牙齿，舌，硬腭，软腭

2.咽喉部

3.食管

2

与吞咽有关的肌肉及神经

面肌：口轮匝肌，颊肌

作用是闭唇，向外拉嘴角，使唇颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮，食块在口腔内保持和吞咽。

神经支配：面神经

咀嚼肌：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌

作用是上提下颌，下颌侧方移动，咀嚼，搅拌，食块形成

神经支配：三叉神经

腭肌：腭咽肌，腭舌肌

作用是;收紧，抬高软腭，扩张或缩紧口峡。食块在口腔内保持，向咽部移送，鼻咽腔闭锁

神经支配：三叉神经，舌咽神经，迷走神经

舌肌：舌内肌，舌外肌

作用是：改变舌的形态，位置。咀嚼形成食块，运送食块

神经支配：舌咽神经，舌下神经

咽肌：咽缩肌，咽提肌

作用是封闭烟腔，下推食块，上提喉和咽

神经支配：迷走神经，舌咽神经

喉肌：喉外肌(舌骨上肌群，舌骨下肌)，喉内肌

作用是抬高和降低舌骨，参与吞咽反射，开大或缩小声门裂，紧张或松弛声带

神经支配：三叉神经，面神经，舌下神经

食管上括约肌：环咽肌

作用是防止空气和胃内容物自由出入

3

正常的吞咽过程

正常的吞咽过程分为：认知期，准备期，口腔期，咽期，食道期

一、口腔前期

是患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具或手指将食物送至口的过程

准备期

摄入食物并在口腔内咀嚼形成食团的过程

1.进食：口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形状，将食物纳入口中，及时将食物送入口腔，不漏出

2.咀嚼及食团的形成：在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。

二、口腔期

食团经口向咽运送的过程

三、咽期

食团通过吞咽反射由咽部向食管运送的过程

腭肌收缩，软腭抵咽后壁，鼻咽关闭

咽提肌收缩，上提咽喉，会厌呈水平状，喉入口关闭

封闭口峡

食道入口开放，咽缩肌依次收缩，食物入食管

四、食管期

食团通过食管入胃的过程

下期内容敬请期待！

END

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