给小宝宝扎手指检查血常规采的多，是科技退

在这里，每个人都把你当亲人对待

去检验科给一个小宝宝扎手指，采个血常规。

小朋友不是特别配合，稍哭闹，我也加快了速度，希望能尽快的结束。陪在一旁的奶奶还是姥姥估计心疼孩子，看到我用采血管刮了两三下了还在继续，婉转的说：“我们以前化验的时候，都是一滴血就行了，现在是不是科技退步了。”

在现场，我简单的跟她解释了一下。回来想想，可能不止一位患者有这样的疑问，那我就具体说说，为什么血常规现在不推荐用一滴血检测了。

从90年代末期开始，随着希森美康K-21全血分析仪的普及，它自带的一种稀释法测血常规的模式开始被大量应用。稀释法的具体方法是：用一次性微量采血管取20ul血（确实就是一滴的量），用乳胶吸头打到定量的稀释液里，上机检测，仪器自动乘以稀释倍数，检测结果就出来了。

就是这样的微量采血管和吸头----估计能引起好多同学亲切的回忆。

设计这个功能的初衷，肯定是为了减少采血量。但现在，医院，在常规工作中，摒弃了这个功能呢？

总结起来，大体有两方面的原因。

一个原因是，稀释的标本只能用于仪器检测，如果有复检的情况，就需要再去扎患者一针。

我们知道，血常规里有很多项目：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板……如果某一个项目过于异常，达到了复检规则中规定的标准，作为检验技师，就得取一滴全血，涂片，染色，镜检，来确认这种异常，并确定这种异常不是意外造成的。

这是潍医院（原山东潍医院）检验科执行的手工分类标准。医院会根据自己的情况稍有调整，但基本逻辑都是一样的。

染色前和染色后的涂片是这样的

然后在镜下观察。看看各种细胞的形态、大小、分类有没有异常，如果有的话是哪种；血小板减少是真的减少，还是因为有聚集……可以说，在细胞异常的疾病中，迄今为止，还没有任何一台仪器能完全替代显微镜，就对这种疾病做出诊断。

来，看看我们的镜下世界

（1.红箭头：红细胞2.蓝箭头：淋巴细胞3.黑箭头：血小板）

哎呀一说到专业就拉不回来了。对，咱们说的是为什么不用一滴血化验血常规。上面说的就是一个很重要的原因----复检要用到全血。

还有一个原因，是关于检测的准确性。

稀释模式下，我们需要多次测量。稀释液要量准确了，20微升的血要量准确了，上机检测的结果才能是准确的。这个并不是说，我好好的量，它就肯定是准确的，因为每一次测量，都会有那么一点点的小误差。比如我量的是20微升血，但这个范围，可能就在19.5-20.5微升之间。测量的次数越多，准确性越差，这是真理。

那么，仪器的厂商生产了这个功能，就没有一点用处了吗？其实也不是，临床上有很多我们想象不到的情况。比如重度烧伤的患者，取血就是困难，我们还需要监测他的感染情况或贫不贫血，就可以用稀释模式；或者是有患者是特定的抗凝剂引起的血小板聚集，用普通的血常规管采血检测血小板就低，也可以用稀释模式……

应该明确的说，现在是科技越来越进步了，即使全血检测，我们采大约微升的血液，就能满足上机的血常规检测，涂片复检等需求了。所以，现在看来，以前推崇一滴血的时代，可能是科技走了一段弯路吧。

健康-