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我院开展电子喉镜下声带息肉小结摘除术
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我院开展电子喉镜下声带息肉（小结）摘除术
声带息肉和声带小结是耳鼻咽喉科常见病、多发病，近来有逐年上升趋势。对该病手术治疗已成共识，肉眼间接喉镜下手术和支撑喉镜下手术已逐渐被电子喉镜下手术所取代。我院五官科自引进电子喉镜以来，积极开展相关手术，成功在电子喉镜下完成手术数十例，术后一年随访，均取得良好效果。
术前：
电子喉镜下声带息肉（小结）摘除能顺利进行，喉腔的充分表面麻醉是手术顺利完成的关键。首先咽部用1%盐酸丁卡因表面麻醉3次，每次间隔时间为2～3min，然后在电子喉镜下嘱患者轻声叫“咿”时用注射器将适量1%丁卡因滴入声带表面麻醉，总药量一般不超过6ml。充分麻醉后，患者取仰卧位，口咬牙垫，术者手握电子喉镜从麻醉部位导入镜体直至喉腔，在彩色监视器下，患者平静深呼吸，导入活检钳，钳口方向与声带成15～30°，一侧钳口轻压声带缘，使小结上翻，钳入钳口，将声带息肉（小结）摘除，尽量不损伤正常声带黏膜组织，修复声带边缘。术毕退出镜体少许，观察有无残体组织。摘除物送病理检查，拍摄手术前后照片以便进行对比和术后复诊。如术中遇到的较大息肉残体、声带周围组织水肿及术中创面出血较多引起视野不清楚者应立即停止手术，抗炎消肿1周或半月后再继续手术。术后给予患者口服抗生素3天，强的松龙每天15mg，共3天，术后禁食1周，声休1个月；并嘱患者改变不良的发声习惯，避免辛辣饮食，戒除烟酒等不良嗜好，是避免复发的重要步骤。
术后：
但对于巨大息肉者，手术操作中为防钳口不紧与息肉一起坠入气管，从而引起喉痉挛或窒息等危险，仍主张在支撑喉镜下手术为妥；对咽反射高度敏感的患者，为避免对正常的声带组织造成损伤，亦建议在全麻支撑喉镜下行声带息肉（小结）切除术。
表面麻醉电子喉镜下声带息肉及小结摘除术具有准确、迅速、彻底，组织损伤小、创面小、术后反应轻、并发症少等优点。电子喉镜镜管小、可弯曲、手术死角较支撑喉镜少、图像经过处理容易发现粘膜的细微病变，手术精度高。该手术不需全身麻醉、手术时间短、安全性高，尤其适用于体胖、颈粗短、老年体弱者，可在门诊手术，患者痛苦小，乐于接受。
供稿：五官科彭涛
责任编辑：宣传科
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