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长期吸烟出现声音嘶哑三个月的朋友注意啦
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声带肿物
临床中，患者谈“癌”色变，常常把声带肿物与声带癌联系起来，声带肿物到底是不是癌症呢？首先，大部分的声带肿物不是癌，而是声带良性增生性病变，如声带息肉、声带小结；也有可能是良性肿瘤，如声带乳头状瘤、声带血管瘤等，如果声带肿物在喉镜下表现为声带表面白色斑片状覆盖物，那么就要警惕啦，那可能是声带白斑。声带白斑
什么是声带白斑？声带白斑是指声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化，其存在恶变倾向，有报道称声带白斑的癌变率为2%-72%。声带白斑与癌的“前世今生”
声带白斑本身并不是癌，甚至连早期癌都算不上，但具有发展为喉癌的潜能，声带白斑患者发生喉癌的风险较正常人增加。声带白斑恶性转变过程为：正常声带黏膜←→声带白斑（低级别异型增生←→高级别异型增生）→喉原位癌→浸润性喉癌。由此可知，声带白斑可以朝着喉癌方向发展，也可以朝着正常组织方向发展，如果患者能够早期、及时、积极地配合治疗，那么就可以很好地阻止声带白斑进展为喉癌。窄带成像（NBI）内镜技术
声带白斑诊断的金标准为病理活检，然而其为有创操作，具有一定风险。近年来，窄带成像（NBI）内镜技术逐渐成为声带白斑癌变的初筛工具，其对声带白斑的无创诊断有着非常重要的意义。窄带成像内镜技术能精确观察喉部黏膜形态及异常血管分布情况，发现早期及微小病变，强化肿瘤病变显像，使更多声带白斑患者得到早期诊断、早期干预的机会，从而改善预后。
声带白斑发病机制及临床特点
声带白斑的发病机制尚不明确，目前已明确的致病因素包括吸烟、嗜酒、嗓音滥用、咽喉反流、长期暴露于射线、石棉、营养严重缺乏、吸入刺激性物质等，其中，吸烟是被公认的最重要的致病因素，且与吸烟量、吸烟持续时间相关，戒烟可延缓或终止声带白斑癌变的发生。声带白斑的临床表现不典型，以声音嘶哑为主，部分患者伴有咽干、咽部异物感等表现，喉镜检查可见声带表面或其边缘白色斑块或斑片状病变，发声时声门闭合不佳等。因此，长期抽烟出现声音嘶哑三个月的人应当提高警惕！声带白斑治疗与随访
声带白斑强调早期诊断和治疗，兼顾病变治疗和嗓音质量的保存。声带白斑分为低级别异型增生和高级别异型增生。低级别异型增生，大多具有自限性，长期保持不变，临床上可进行保守治疗，定期随访。保守治疗的内容包括：戒除烟酒，避免不良刺激，进行声带休息。合并咽喉反流的患者应合理饮食，同时抑酸治疗。高级别异型增生的结构与细胞学形态均属于重度异常，应积极手术并密切随诊，但低级别增生虽然恶变率不高，不等于不会恶变哦。对于保守治疗无效或加重的低级别异型增生的患者，也应考虑手术治疗。美国匹兹堡大学AzureWilson博士来医院嗓音科访问
左为AzureWilson博士；右为嗓音科科主任庄佩耘教授
声带白斑患者应适时随访观察，以预防声带白斑复发与癌变。第一年每个月随诊1次，第2年每2个月1次，第3年每3个月1次，第4-5年每6个月1次。划重点啦！注意咯！
1，抽烟患者声音嘶哑超过三周，应高度重视。2，发现声带肿物表面不光滑，声带振动规律明显受影响，要高度重视。3，早发现早治疗声带白斑是关键。作者：游永晶审核：庄佩耘预览时标签不可点