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小儿鼻出血的相关知识
天干物燥的时候，孩子可能出现鼻出血。如果孩子一直身体健康，偶尔出点鼻血不用害怕，帮助孩子止住鼻血，别把鼻血咽下（刺激胃粘膜导致呕吐）或者误吸到肺里（导致窒息）就行了。在耳鼻喉科的门诊许多儿童是因为经常流鼻血，家长十分担忧而前来就诊的，那么儿童容易流鼻血的原因又是什么呢？应该怎样处理与预防。今医院耳鼻喉科张良主任介绍一下儿童鼻出血的相关知识。
鼻出血的常见原因
儿童鼻出血的原因很多，一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。儿童鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，不少家长不能不为此而担忧。
导致儿童鼻出血的诱因主要有
1.当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。
2.气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。
3.有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。
4.在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。
5、外部伤害是小孩流鼻血的一个主要原因，小孩好动顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的，还有就是要教育孩子不要随意的挖鼻孔，挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损，从而导致流鼻血。
6.鼻粘膜糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的一种原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。
7.血液中的血小板减少，建议检查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症，父母们千万不要当做小事。
同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。
小儿鼻出血的表现
在发生鼻出血时多见血从前鼻孔流出；或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，也可表现为“吐血”，这是因为当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色苍白、出虚汗外，还可呕吐出咖啡样物，即胃酸与血液发生反应，致使血液变成咖啡色。鼻血咽下经胃肠道排出还可出现黑便。当出血量过大时，就可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血。小儿鼻出血的治疗方法
1.冷敷。少量滴血时，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。
2.压迫鼻翼法。让孩子坐稳或者站立，头向前倾，家长给宝宝捏住鼻翼，（如果确定哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔）。持续5-10分钟。注意，不要每隔1-2分钟就把手放开看看是否止血了，这样一会捏一会松开，止不住血。很多家长首先想到用纸巾堵塞，其实纸巾压力通常不够，不能达到止血的效果，而且纸巾未经消毒，容易诱发感染。在压迫鼻翼的同时，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样，让孩子抬起头。因为当孩子抬高头时，血液会被不由地咽下去，刺激胃肠引起恶心、呕吐等，特别是出血量大时，还会发生误吸的可能。
3.及时送院。如果采取上述措施后，鼻出血还是止不住，或者孩子的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等，则应该及时送院。另外，如果孩子反复流鼻血，医院检查，看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等。
4.注意饮食。流鼻血期间，不要吃热食或热饮料，应该吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等，或吃一些半流质的食物，如粥、面条等。避免烟酒、辛辣刺激及硬的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
5.加湿补水。在空气干燥的季节，孩子流鼻血的可能性会增大。家里可以放加湿器，并让孩子多补充水分。
6.不抠鼻孔。反复抠鼻子容易损伤鼻黏膜，家长要教育孩子养成不挖鼻孔的良好习惯。
小儿鼻出血的预防
1.在干燥季节，建议把室内湿度调到50-60%，这样能润化鼻腔，保护鼻粘膜；如果孩子鼻腔特别干燥的话，庭应备有红霉素眼药膏，可以在鼻中隔两侧涂抹；也可以给滴些复方薄荷油。另外，避免孩子总是挖鼻孔，给孩子修剪指甲也有帮助。
2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。
3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用复方薄荷油等润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。
4.控制剧烈活动，避免鼻外伤：小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。
5.注意饮食：空气干燥时节，饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果。并注意补充水分，
6.预防呼吸道疾病：如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。因此，预防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽视。
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