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小儿常见血液疾病
所谓血液疾病包括贫血或者是出血性疾病。小儿常见的血液疾病包括缺铁性贫血、蚕豆症、轻型海洋性贫血、血小板低下紫斑症、血友病和儿童白血病等。01
缺铁性贫血：此病常见于七、八个月大到两岁左右的幼儿，主要原因为食物中铁质摄取不足造成的。这个年龄层的孩子，将从主食牛奶，慢慢添加副食品，以达到所需求的营养。由于副食品的接受度不高，加上牛奶量摄取不足，因而造成贫血现象。临床上常见的症状为家长发现孩子体重增长不好、气色差并且活动力欠佳，到儿科门诊求治得以确立诊断。
02蚕豆症：此病主要致病原因是红血球表面缺乏葡萄糖六磷酸盐脱氢酶，造成红血球容易破裂而导致溶血。此病为遗传性疾病，主要是由于母亲为带因者，遗传给小朋友，所以男生发生机率比较高。新生儿期，蚕豆症宝宝容易出现早发性黄疸(未满三天出现黄疸现象)或严重性黄疸，必须照光治疗，甚至换血治疗。若小朋友没有接触特殊的药物或氧化剂，大部分不会有任何症状，但如果不小心接触到这类物质，病童可能在一至两天内，就会发生严重溶血的现象，包括脸色苍白，茶色尿和黄疸都有可能会出现。一般而言，这类病童若没有溶血现象，则不需要任何治疗，但日常生活必须避免接触类似蚕豆、茶丸等物质，并且药物使用需小心谨慎，磺胺类药物必须避免服用。若不小心发生溶血现象，需立即就医，点滴补充，必要时需输血治疗。目前蚕豆症已列入新生儿筛检的项目之一，大部分病童都能早期发现，只要日常生活多注意，仍能与正常儿童一样快乐地成长。
03轻型海洋性贫血：此类病童大部分没有任何症状，但血液常规会发现血球容积比较小，大约小于70fl(正常值80到fl)，红血素比较低，大约在10到11公克每百毫升左右，大部分病童，都是在血液检查中无意间发现的。此病属于遗传性疾病，主要致病原因为基因突变，造成血球较小，血红素偏低。轻型海洋性贫血者，日常生活几乎不会造成任何影响，但若是父母亲两位都是轻型带因者，就可能有四分之一的机会，会生出重型海洋性贫血的病童，此类病童必须终身接受输血治疗，才得以维持生命。
04血友病：此病是凝血功能异常，容易造成出血的疾病。主要病因为缺乏凝血因子，第八或第九因子，属于性联遗传疾病，男生发生机会高。依缺乏的程度区分为轻型、中型和重型的血友病患者。轻型病童大部分没有症状，但可能因为拔牙或碰撞造成流血不止。但重型病童则会出现自发性出血，膝关节、髋关节或踝关节内有血肿，造成关节发炎，甚至造成肢体活动障碍。当有出血现象发生时，就需要接受凝血因子注射，以避免因持续出血造成关节病变。日常生活要多注意，减少碰撞情形发生，以避免出血。此类病童在母亲怀孕时，就可以接受羊膜穿刺检查，以早期诊断，并且避免因出生过程造成严重出血，甚至颅内出血的情形发生。
05血小板低下紫斑症：此病好发于两至五岁病童，主要致病原因为病毒感染后，造成体内产生对抗血小板的抗体，破坏自己的血小板，而导致血小板数目过低。若血小板数目小于五万以下(正常值十五到四十万)，病童则会出现出血现象，例如紫斑、瘀青、牙龈流血等，比较严重者，可能会有血尿、肠胃道出血、甚至颅内出血的情形。血小板数目大约在四到六星期会慢慢恢复，一般不需要治疗，但如果血小板数目小于两万，并且有严重出血时，则需予以药物治疗。治疗可使用类固醇或免疫球蛋白，以减少血小板破坏和加速血小板数目恢复。病童在血小板低下期间，需注意减少碰撞机会，以避免大出血的现象产生。
06儿童白血病：此病为血液病中最严重的，也是儿童时期最常见的癌症。病童发病时会出现脸色苍白、容易出血、发烧、体力和食欲明显降低等现象。主要病因为骨髓功能发生造血异常，白血病细胞异常增生而产生各个器官病变，包括肝脾肿大、淋巴结肿大和呼吸病变等，严重时甚至会危及生命。治疗方面以化学药物为主，后期病童可需接受骨髓移植，才能治愈。因此愈是早期发现，治疗效果愈好。并且在治疗期间，需配合医师指示，以避免感染和合并症发生。
以上简单介绍常见小儿血液疾病，请家长平日多留意家中小朋友，若有任何疑似症状，请立即就医，以早期诊断早期治疗。
来源：医院小儿部王锦莉
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