声带息肉危害大,防治从预防开始

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导读：声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。治疗方式主要为手术切除治疗。若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。

症状

1、声带息肉多为一侧单发或多发，颜色呈现灰白色半透明，有时为红色小突起，声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。

2、声嘶：声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑，轻者发生间歇性嗓音改变，发声容易倦，音色较闷暗、毛糙，发高音一般较困难，唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑，甚至失音。

3、异物感：声带息肉常伴随有咽喉干燥不适、发痒、异物感的感觉，用声过多时会出现喉痛，严重者可伴有呼吸困难。咽喉部的异物感会让很多患者怀疑自己长了肿瘤，给患者带来很大的心理压力和负担。

4、喉部检查：粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚。

检查

1.喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。2.光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术，是声带息肉的常见检查。3.动态喉镜检查：合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。4.其他检查：1）侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带麻木。2）喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。3）喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。声带息肉与声带新生物的鉴别：声带息肉表面光滑，边界清声带Ca：表面不光滑或粗糙不平

治疗

1、一般治疗

声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。

此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

2、药物治疗

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。

3、手术治疗

①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除。

②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

③支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发。

术前护理1、心理护理：声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等，可选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，积极配合治疗。

2、术前准备

术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。按要求术前禁食禁饮。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。

术后护理

1、体位

全麻术后未清醒时去枕平卧，头偏向一侧。

局麻或全麻清醒后---半坐卧位。

2、饮食术后六小时禁食，六小时后伤口无明显渗血可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。3、观察出血如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理。如持续口吐鲜血，应及时报告医生。4、手术后二周内禁声，用文字或手势交流。禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。5、保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

预防

　1、不抽烟、喝酒，其他如咖啡、浓茶、辣椒、冷饮、巧克力或乳制品应尽量避免。

　　2、一天应喝至毫升白开水，保持喉咙湿润，以补充声带因长期使用而散失水分。

　　3、注意声带休息，工作时避免滔滔不绝，工作之余避免长时间聊天。

　　4、使用适当的音量说话，机动性地辅助使用麦克风。

　　5、要有稳定的情绪，充足的睡眠，适当的运动，以保持良好的声带弹性。

　　6、每一句话的第一个字应轻松地发声，且气流与声音同时出来(此为软起声方法)。

　　7、若遇有需大声说话又无麦克风的情形下，应使用丹田之气，避免屏气式(即利用腹部肌肉力量)的发音。

　　8、说话速度适中，一句话的字数以七到十个字为限，并且句子与句子间需做停顿休息。

　　9、有发声障碍时，声带休息是最好的方法，若症状持续两周以上，医院检查治疗。

　　10、感冒时应尽量减少发声。

　　11、喉糖、罗汉果或胖大海等，对于已有声带病变者无效，故不可过度依赖。

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